杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科 去问诊

微信扫码问诊

简述硝酸酯类与普萘洛尔合应用的抗心绞痛作用基础

2024.07.12 11:13

硝酸酯类与普萘洛尔合应用的抗心绞痛作用基础为:二者能协同降低心肌耗氧量,同时又可相互抵消不良反应。

硝酸酯类药物能扩张外周血管,特别是静脉血管,减少回心血量,降低心脏前负荷,从而减少心肌耗氧量;同时还能扩张冠状动脉,改善心肌供血。普萘洛尔则通过阻断β受体,减慢心律、降低心肌收缩力,进而降低心肌耗氧量。两者合用,在降低心肌耗氧量方面具有协同作用。

此外,硝酸酯类药物扩张血管后可能反射性引起心率加快,而普萘洛尔可抑制这种心率加快;普萘洛尔阻断β受体可能导致心室容积增大和射血时间延长,而硝酸酯类药物可减轻这些不利影响。这样二者相互抵消了各自的部分不良反应。

但在合用时需注意,应从小剂量开始逐渐增加剂量,密切观察患者反应,尤其是血压和心率的变化。对于存在严重低血压、心动过缓、严重心功能不全等情况的患者应谨慎使用或禁用。并且,要根据患者的具体情况个体化调整用药方案,以确保治疗的有效性和安全性。硝酸酯类与普萘洛尔合理合用,可增强抗心绞痛效果,改善患者预后。