如何确诊疱疹性咽峡炎

2024.11.27 15:50

疱疹性咽峡炎可通过临床症状、流行病学史、体格检查、实验室检查、病原学检查确诊。具体分析如下：

1.临床症状：疱疹性咽峡炎通常起病急骤，主要症状为发热、咽痛、口腔疱疹或溃疡。发热多为低热或中度发热，部分患者体温超过38.5℃。咽痛明显，尤其在吞咽时疼痛加剧。口腔疱疹多分布于咽腭弓、软腭、悬雍垂等部位，初为灰白色小丘疹，周围绕以红晕，以后变成发亮的疱疹，破溃后变为小溃疡。这些典型的症状有助于初步判断是否为疱疹性咽峡炎。

2.流行病学史：了解患者发病前是否接触过疱疹性咽峡炎患者，疱疹性咽峡炎具有一定的传染性，多发生于夏秋季，常见于儿童聚集的场所，如幼儿园、学校等。如果患者有明确的接触史，且处于疾病的高发季节，会增加疱疹性咽峡炎的诊断可能性。

3.体格检查：医生在进行体格检查时，重点检查口腔、咽喉部位。除了能观察到口腔内的疱疹和溃疡外，还可发现咽部充血，有时可见颈部淋巴结轻度肿大。通过体格检查可以直观地看到病变部位的特征，为诊断提供重要依据。

4.实验室检查：血常规检查可能显示白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例相对增高。C-反应蛋白CRP一般正常或轻度升高。这些实验室指标有助于与细菌感染性疾病相鉴别，因为细菌感染时白细胞计数通常升高，CRP升高更为明显。

5.病原学检查：通过采集患者的咽拭子或粪便标本进行检测，可以检测到肠道病毒，如柯萨奇病毒A组等，这是确诊疱疹性咽峡炎的金标准。但病原学检查耗时较长，在临床实际工作中，往往结合前面的临床症状、流行病学史、体格检查和实验室检查先做出初步诊断并进行相应治疗。

在诊断疱疹性咽峡炎时，医生需要综合考虑各方面因素，避免漏诊和误诊。同时，对于疑似患者应及时隔离，防止疾病传播，患者在患病期间要注意休息，多饮水，保持口腔清洁，以促进疾病的恢复。

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