陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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红斑狼疮初期症状是怎样的

2024.11.25 13:06

红斑狼疮初期症状可能有皮肤红斑、发热、关节疼痛、口腔溃疡、疲劳乏力。具体分析如下:

1.皮肤红斑:红斑狼疮患者初期可能出现不同类型的皮肤红斑。其中,蝶形红斑较为典型,横跨鼻梁和双侧脸颊,形似蝴蝶。这种红斑往往具有对称性,颜色可从淡红色至紫红色不等。除蝶形红斑外,还可能出现盘状红斑,表现为边界清晰的圆形或椭圆形红斑,红斑上有粘着性鳞屑,去除鳞屑后可见其下有角质栓和毛囊口扩大,好发于头面部、颈部及上肢等暴露部位。皮肤红斑的出现是由于自身免疫系统攻击皮肤组织中的细胞和结构,导致皮肤血管炎症和损伤,进而引发红斑症状。

2.发热:发热是红斑狼疮初期常见症状之一。体温可呈现低热,一般在38℃左右,也可能出现中度发热。发热的原因是机体免疫系统异常激活,产生大量的免疫复合物和炎症介质,这些物质作用于体温调节中枢,使体温调定点上移,从而引起发热。发热可能是持续性的,也可能是间歇性的,而且可能伴随其他症状,如乏力、盗汗等。这种发热症状容易被误诊为普通感冒或其他感染性疾病,需要仔细鉴别诊断。

3.关节疼痛:关节疼痛在红斑狼疮初期较为普遍。患者可能感到多个关节疼痛,如手指、手腕、膝关节等。疼痛程度不一,有的患者只是轻微疼痛,而有的则疼痛较为剧烈,影响关节的正常活动。关节疼痛的产生是因为自身免疫反应累及关节滑膜、软骨等组织,引发炎症反应。炎症刺激关节内的神经末梢,从而产生疼痛感。在疾病初期,关节疼痛可能是游走性的,即疼痛部位不固定,从一个关节转移到另一个关节,这给诊断带来一定的困难。

4.口腔溃疡:口腔溃疡也是红斑狼疮初期可能出现的症状。口腔溃疡通常为反复发作,可出现在口腔黏膜的任何部位,如唇内侧、颊黏膜、舌面等。溃疡的大小和形状各异,有的较小,呈圆形或椭圆形,有的则较大且形状不规则。口腔溃疡的疼痛程度不同,较严重的口腔溃疡会影响患者的进食和说话。其发病机制与自身免疫紊乱有关,免疫系统错误地攻击口腔黏膜细胞,导致黏膜破损形成溃疡。

5.疲劳乏力:红斑狼疮患者在初期常感到疲劳乏力。这种疲劳感并非普通的劳累后疲倦,而是即使经过充分休息也难以缓解的持续性疲劳。患者可能会觉得身体沉重、无力,活动耐力明显下降,日常简单的活动如爬楼梯、步行一段距离都会感到非常吃力。疲劳乏力的原因是多方面的,免疫系统的异常活动消耗大量能量,同时炎症反应影响身体各器官的正常功能,导致身体代谢紊乱,从而产生疲劳乏力的症状。

红斑狼疮的症状复杂多样,初期症状可能不典型,容易被忽视或误诊。如果出现上述多种症状,尤其是持续不缓解或逐渐加重时,应及时就医,进行全面的检查,包括血液检查如抗核抗体等自身抗体检测、尿液检查等,以便早期诊断和治疗。同时,患者应避免过度劳累、日晒等可能诱发或加重病情的因素。