张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科 去问诊

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肝癌病人一定会出现腹水吗

2024.08.08 17:09

不是所有肝癌病人一定会出现腹水。

肝癌是一种严重的恶性肿瘤,虽然腹水在肝癌患者中较为常见,但并非所有肝癌患者都会出现腹水。腹水的形成是一个复杂的过程,涉及多种因素。肝癌患者出现腹水的主要原因包括以下几方面。首先,肝癌可能导致肝脏结构和功能的严重破坏,使肝脏合成白蛋白的能力显著下降,血液中白蛋白减少会引起血浆胶体渗透压降低,导致液体从血管内渗出到腹腔形成腹水。其次,肝癌细胞侵犯门静脉或形成癌栓,可造成门静脉高压,使腹腔内血管压力升高,液体容易漏出到腹腔。肝癌晚期患者可能伴有肝功能衰竭,肝脏对醛固酮和抗利尿激素等激素的灭活减少,这些激素水平升高可引起水钠潴留,也会促使腹水形成。有些肝癌患者可能在疾病早期或病情相对较轻时,肝脏功能尚未受到严重影响,或者门静脉高压等情况不突出,就可能不会出现腹水。而且,腹水的形成还可能受到其他因素的影响,如患者的营养状况、是否合并其他基础疾病等。所以,不能一概而论地认为肝癌病人一定会出现腹水,需要根据每个患者的具体情况进行综合评估和判断。对于肝癌患者,密切监测病情变化,包括有无腹水的出现以及腹水的量和性质等,对于及时调整治疗方案和评估预后都具有重要意义。