郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科 去问诊

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胸痛胸闷的常见原因有哪些

2024.11.12 10:43

胸痛胸闷常见的原因有心血管疾病、呼吸系统疾病、胸壁疾病、消化系统疾病、神经精神因素。具体分析如下:

1.心血管疾病:心血管疾病是引起胸痛胸闷的常见原因之一。例如冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足,从而引发胸痛胸闷。疼痛多位于心前区或胸骨后,可向左肩、左臂内侧放射,疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感,常在体力活动、情绪激动等情况下发作。患者可能伴有心悸、出汗等症状。对于心血管疾病引起的胸痛胸闷,需要及时就医,进行心电图、心脏超声等检查以明确诊断,根据病情采取药物治疗、介入治疗或手术治疗等。

2.呼吸系统疾病:呼吸系统疾病也会导致胸痛胸闷。像胸膜炎,炎症刺激胸膜可产生疼痛,疼痛会随呼吸或咳嗽加重。患者常有发热、咳嗽、咳痰等症状。气胸也是常见原因,肺部组织异常导致气体进入胸腔,破坏胸腔内的压力平衡,压迫肺组织,引起胸痛胸闷,多为突发的尖锐疼痛,伴有呼吸困难。对于呼吸系统疾病,需要进行胸部X线、CT等检查,根据不同疾病进行抗感染、胸腔闭式引流等治疗。

3.胸壁疾病:胸壁疾病可造成胸痛胸闷。例如肋软骨炎,病因尚不明确,可能与病毒感染、劳损等有关。疼痛部位多在胸骨旁的肋软骨,常为隐痛、钝痛,按压肋软骨时疼痛可加重。胸壁肌肉劳损也较为常见,多因过度劳累或剧烈运动引起,胸壁肌肉紧张、痉挛,产生疼痛和胸闷感。对于胸壁疾病,主要是休息、避免剧烈运动,可采用热敷、理疗等方法缓解症状。

4.消化系统疾病:消化系统疾病有时也会表现为胸痛胸闷。比如胃食管反流,胃酸反流至食管,刺激食管黏膜,产生烧心样疼痛,可向上蔓延至胸部,同时伴有反酸、嗳气等症状。胆囊炎、胆石症发作时,疼痛可放射至胸部,引起胸痛胸闷,疼痛多位于右上腹,可向右肩部放射,常伴有恶心、呕吐等症状。对于消化系统疾病,需要进行胃镜、腹部超声等检查,根据诊断进行抑酸、利胆等治疗。

5.神经精神因素:神经精神因素在胸痛胸闷的病因中也占有一定比例。例如焦虑、抑郁等情绪问题,可导致自主神经功能紊乱,引起胸痛胸闷。这种疼痛通常为隐痛、刺痛,部位不固定,可伴有失眠、焦虑、情绪低落等精神症状。另外,神经官能症患者也会出现类似症状,患者自觉胸痛胸闷,但经过各种检查却无器质性病变。对于神经精神因素引起的症状,需要进行心理评估,必要时进行心理疏导或药物治疗。

胸痛胸闷可能是多种原因造成的,当出现这些症状时,应及时就医,通过详细的问诊、体格检查以及相关辅助检查,明确病因,以便进行针对性的治疗。