李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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产后尿失禁是怎么回事

2024.10.28 17:48

产后尿失禁主要与盆底肌松弛、产道损伤、激素变化、尿道结构改变、肥胖有关。具体分析如下:

1.盆底肌松弛:产后盆底肌松弛是导致尿失禁的常见原因。在孕期,子宫不断增大,对盆底肌造成长期压迫,使其伸展、变薄。分娩过程中,盆底肌进一步受到牵拉,甚至可能出现撕裂。使得盆底肌的支撑功能减弱,无法正常控制膀胱,当腹压增加时,如咳嗽、大笑、打喷嚏,就容易出现尿失禁。产妇可通过盆底肌训练来改善,如凯格尔运动,即收缩肛门和阴道的肌肉,每次收缩持续5-10秒,然后放松,重复进行。

2.产道损伤:顺产时,胎儿通过产道可能会对产道造成不同程度的损伤,包括尿道周围组织、膀胱颈等部位。这些损伤会影响尿道的正常闭合机制,导致尿液不能被有效控制。如果是轻度损伤,随着产后身体的恢复可能会逐渐好转。若损伤较严重,可能需要进行手术修复。同时,产后要注意休息,避免过早进行重体力劳动,防止损伤加重。

3.激素变化:孕期女性体内激素水平发生显著变化,尤其是雌激素和孕激素。这些激素会使骨盆关节、韧带松弛,以适应胎儿的生长和分娩。产后激素水平不能迅速恢复到孕前状态,这种松弛状态会持续一段时间,影响盆底组织的正常功能,包括尿道括约肌的功能,从而引发尿失禁。一般随着身体的自然恢复,激素水平逐渐稳定,尿失禁情况也会有所改善。产妇也可在医生指导下进行适当的康复训练。

4.尿道结构改变:怀孕和分娩过程可能导致尿道的长度、角度和位置发生改变。例如,尿道可能会相对缩短、变直,膀胱尿道后角增大等。这些结构改变使得尿道阻力减小,膀胱内压力稍一增加,尿液就容易溢出。对于这种情况,可通过生物反馈疗法等进行治疗,帮助产妇重新建立正确的排尿反射,改善尿道功能。

5.肥胖:肥胖是产后尿失禁的一个危险因素。孕期体重过度增加,产后未能及时恢复,过多的脂肪堆积在腹部,会增加腹压。长期的高腹压对盆底肌和膀胱造成持续的压力,容易导致尿失禁。产妇应合理饮食,适当运动,控制体重,减轻腹部压力,有助于改善尿失禁症状。

产后尿失禁是多种因素共同作用的结果,产妇如果出现尿失禁情况,应及时就医,明确病因,采取相应的措施进行治疗和康复。同时,家人也应给予理解和支持,帮助产妇度过这一特殊时期。