急性胃穿孔可以采取保守治疗吗

2024.11.19 09:21

急性胃穿孔是否可以采取保守治疗需要根据具体情况而定。一般来说，部分患者可以先尝试保守治疗，但并非所有患者都适合。

对于空腹状态下发生的、穿孔较小、渗出物较少且患者一般情况较好、没有明显腹膜炎体征的急性胃穿孔，可以考虑保守治疗。保守治疗主要包括禁食、胃肠减压，通过胃管引出胃内的气体和液体，减少胃内容物继续流入腹腔；给予静脉补液，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，因为患者不能进食，需要补充足够的能量、营养物质和电解质；同时使用抗生素预防和控制感染，如针对常见的胃肠道细菌感染使用头孢菌素类联合硝基咪唑类抗生素等。还会使用抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂，减少胃酸分泌，有助于穿孔的愈合。

在保守治疗过程中需要密切观察患者的病情变化。如果患者出现腹痛加剧、腹胀加重、体温升高、腹膜炎体征明显扩散等情况，这可能意味着保守治疗失败，需要及时转为手术治疗。而且保守治疗后也需要严格遵循医嘱进行后续的复查，包括腹部影像学检查等，以确保穿孔完全愈合，同时在饮食恢复过程中也要循序渐进，从流食逐渐过渡到正常饮食，避免暴饮暴食等不良饮食习惯，防止胃穿孔再次发生。

相关推荐