破伤风是一种由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起肌痉挛的特异性感染。
破伤风梭菌广泛存在于自然环境中,尤其是土壤、铁锈中。当人体受伤后,如果伤口较深且外口较小,容易形成一个相对缺氧的环境,这就为破伤风梭菌的滋生提供了理想条件。一旦感染破伤风梭菌,其产生的破伤风痉挛毒素会作用于神经系统,导致肌肉强直性收缩和阵发性痉挛。患者最初可能表现为牙关紧闭,随后会出现苦笑面容,即面部肌肉痉挛导致的特殊表情,还会有角弓反张的症状,也就是项背肌肉强直,身体向后仰呈弓形。严重的患者可因呼吸肌痉挛而窒息死亡。
在预防方面,对于开放性伤口的正确处理非常关键。受伤后应及时清创,去除伤口内的异物、坏死组织等,改善局部血液循环,避免形成缺氧环境。破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白的应用也能有效预防破伤风的发生。对于高危人群,如军人、建筑工人等容易受伤的人群,提前进行破伤风类毒素的主动免疫也是很有必要的。在治疗上,除了对伤口进行处理外,还需要使用抗毒素中和游离毒素,使用镇静解痉药物控制痉挛发作,同时要防治并发症,如保持呼吸道通畅,防止窒息等。
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