重度酒精肝患者的谷草转氨酶AST通常会显著升高,通常可超过正常上限值的数倍,可能达到200-300U/L甚至更高,但这并不是绝对的数值,具体数值因人而异。
谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体中。在重度酒精肝时,肝脏受到严重的损伤,肝细胞大量受损、坏死,线粒体中的AST被释放到血液中,从而导致血液中AST水平明显升高。除了AST升高外,还常伴有谷丙转氨酶ALT升高,不过在酒精肝患者中,AST/ALT比值通常大于2,这也是酒精性肝病的一个特征性表现。同时,重度酒精肝患者还可能出现胆红素升高、凝血功能异常、白蛋白降低等多种肝功能指标的异常改变。
虽然AST升高对重度酒精肝有一定的提示意义,但不能仅凭AST数值来诊断重度酒精肝。其他因素如药物性肝损伤、病毒性肝炎等也可能导致AST升高。诊断重度酒精肝需要综合患者的饮酒史、临床症状如乏力、食欲不振、黄疸等、体征如肝大、脾大等以及其他相关检查如肝脏超声、CT等影像学检查,必要时肝活检。对于确诊为重度酒精肝的患者,必须严格戒酒,同时根据病情进行相应的保肝、营养支持等治疗,以改善肝脏功能,防止病情进一步恶化。
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