郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科 去问诊

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常年咳嗽气喘是怎么回事

2024.11.12 10:43

常年咳嗽气喘可能是慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、过敏等原因导致的。具体分析如下:

1.慢性支气管炎:慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病因主要与吸烟、空气污染、感染等因素有关。吸烟会损伤气道黏膜纤毛,降低气道的防御功能,使细菌、病毒等容易入侵。空气污染中的有害颗粒和化学物质也会刺激气道引发炎症。患者会反复咳嗽、咳痰,伴有气喘。在治疗方面,戒烟是关键,同时避免吸入有害气体和其他有害颗粒。急性发作期需要控制感染、止咳祛痰和平喘等治疗。

2.支气管哮喘:支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。遗传因素和环境因素共同作用导致发病。常见的过敏原如花粉、尘螨、动物毛发等可诱发哮喘发作。当接触这些过敏原后,机体的免疫系统会过度反应,导致气道平滑肌收缩、黏液分泌增加,从而出现咳嗽、气喘、呼吸困难等症状。患者需要避免接触过敏原,规律使用吸入性糖皮质激素等药物控制炎症,缓解症状。

3.慢性阻塞性肺疾病:慢性阻塞性肺疾病COPD以持续气流受限为特征。主要病因是吸烟,烟草中的尼古丁、焦油等有害物质可损害气道上皮细胞和纤毛运动,促使支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大,黏液分泌增多,导致气道阻塞。长期暴露于职业性粉尘、化学物质和室内外空气污染等也是危险因素。患者常有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等表现。对于COPD患者,戒烟和减少有害气体暴露是基础,同时根据病情使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物改善肺功能。

4.心力衰竭:心力衰竭时,心脏泵血功能减弱,导致肺部淤血。左心衰竭时,肺静脉压力升高,液体渗出到肺泡和肺间质,影响气体交换,从而引起咳嗽、气喘。常见于冠心病、高血压性心脏病、心肌病等心脏疾病患者。患者除咳嗽气喘外,还可能有乏力、下肢水肿等症状。治疗上需要针对原发病进行治疗,如改善心肌供血、控制血压等,同时使用利尿剂减轻心脏负荷,改善心功能。

5.过敏:过敏反应可导致呼吸道黏膜充血、水肿,气道平滑肌收缩,从而引起咳嗽和气喘。除了上述提到的吸入性过敏原外,食物过敏、药物过敏等也可能引发这种情况。例如,食用海鲜、坚果等易过敏食物,或者使用某些抗生素等药物后可能出现过敏症状。患者需要明确过敏原并避免接触,必要时使用抗过敏药物治疗。

常年咳嗽气喘是一种较为复杂的症状,可能涉及多种疾病。如果出现这种情况,应及时就医,进行详细的检查,如肺功能检查、胸部X线或CT检查、心脏相关检查等,以明确病因,针对性治疗。