肠系膜上动脉压迫综合征的诊断标准是什么

2024.11.05 14:42

肠系膜上动脉压迫综合征的诊断需综合多方面因素，没有单一绝对的诊断标准，主要依据临床表现、影像学检查等进行综合判断。

在临床表现方面，患者多有反复发作的餐后恶心、呕吐、腹痛等症状。腹痛通常位于上腹部或脐周，多为胀痛或隐痛，呕吐物多为胃内容物，含有胆汁。这些症状常与体位有关，患者采取俯卧位、胸膝位或左侧卧位时症状可减轻，而仰卧位时症状加重。这是因为在这些特殊体位下，肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角会发生改变，从而减轻对十二指肠的压迫。

影像学检查在诊断中具有关键意义。上消化道造影是常用的检查方法，典型表现为十二指肠水平部受压，钡剂通过受阻，出现笔杆征，即十二指肠水平部有一条纵行的、细长的钡剂充盈缺损，其两侧为扩张的肠管。还可看到十二指肠降部扩张，蠕动增强且逆蠕动频繁。CT检查可清晰显示肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角变小，十二指肠水平部受压变窄，以及近端十二指肠扩张等情况。同时，还需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如十二指肠肿瘤、十二指肠憩室、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻、环状胰腺等。通过详细询问病史、全面的体格检查以及相关的实验室检查，如血常规、生化检查等，来辅助鉴别诊断，确保诊断的准确性。

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