肾脓肿发生的原因和结局

2024.10.28 17:48

肾脓肿发生的原因主要有血源性感染、上行性感染、肾皮质化脓性感染蔓延、肾周围组织感染蔓延、尿路梗阻。具体分析如下：

1.血源性感染：血源性感染是肾脓肿常见病因之一。身体其他部位的感染灶，如皮肤疖、痈，扁桃体炎等，细菌可入血形成菌血症，随血液循环到达肾脏。当肾脏局部防御机制受损时，细菌在肾皮质内生长繁殖，形成脓肿。常见的致病菌多为金黄色葡萄球菌。

2.上行性感染：泌尿系统的感染如果没有得到及时控制，细菌可沿输尿管逆行向上进入肾盂，进而侵犯肾实质。例如，膀胱炎、尿道炎患者，细菌可突破输尿管膀胱连接处的抗反流机制。女性尿道短而直，更易发生上行性感染，致病菌以大肠杆菌较为常见。

3.肾皮质化脓性感染蔓延：肾皮质如果先发生化脓性感染，炎症若未得到有效控制，感染灶可逐渐向深部蔓延，最终形成肾脓肿。这种情况下，最初的感染可能源于肾皮质局部的微小损伤，细菌侵入后引发炎症反应，随着炎症的进展，波及范围不断扩大。

4.肾周围组织感染蔓延：肾周围组织如肾周脂肪囊、肾筋膜等发生感染时，炎症可直接蔓延至肾脏。例如肾周间隙的蜂窝织炎，炎症细胞可突破肾包膜侵入肾实质，导致肾脓肿的形成。可能与肾周组织和肾脏之间缺乏有效的屏障结构有关。

5.尿路梗阻：尿路梗阻是肾脓肿发生的重要危险因素。当存在尿路结石、前列腺增生、输尿管狭窄等情况时，尿液排出不畅，细菌容易在泌尿系统内滋生繁殖。肾盂内压力升高，还可导致肾实质的损伤，使细菌更容易侵入肾组织，进而引发肾脓肿。

肾脓肿如果不及时治疗，结局可能较为严重。脓肿可不断增大，破坏肾实质，影响肾脏的正常功能，严重时可导致肾衰竭。而且，肾脓肿还可能破溃，脓液流入肾周组织，引起肾周脓肿，甚至可进一步扩散至腹腔等周围组织器官，引发全身性的感染症状，如败血症等，危及生命。

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