陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风病人应该怎么样治疗

2024.11.25 13:06

痛风病人的治疗包括生活方式调整、药物治疗、定期监测、碱化尿液、避免诱因。具体分析如下:

1.生活方式调整:痛风患者应保持健康的生活方式,有助于控制病情。首先要控制饮食,减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤等摄入,多吃新鲜蔬菜、水果。其次要适量运动,避免剧烈运动,可选择散步、游泳等有氧运动,运动有助于控制体重,减轻关节负担。再者要戒烟限酒,酒精会影响尿酸的代谢,尤其是啤酒,容易诱发痛风发作。

2.药物治疗:药物治疗是痛风治疗的重要手段。急性发作期常用非甾体抗炎药,如布洛芬等,能有效缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱也是常用药物,但使用时需注意其副作用。在缓解期,需要使用降尿酸药物,如别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成,苯溴马隆促进尿酸排泄。使用降尿酸药物时要从小剂量开始,逐渐加量,避免尿酸波动过大诱发痛风发作。

3.定期监测:定期监测对于痛风患者至关重要。患者需要定期检测血尿酸水平,以评估治疗效果并调整治疗方案。一般建议每1-3个月检测一次血尿酸。同时还要关注肝肾功能,因为治疗痛风的药物可能会对肝肾功能产生影响。关节超声或双能CT等检查也有助于了解关节内尿酸盐结晶的沉积情况,为治疗提供依据。

4.碱化尿液:碱化尿液有助于尿酸的排泄。患者可口服碳酸氢钠片,使尿液pH值维持在6.2-6.9之间。当尿液偏酸性时,尿酸容易形成结晶沉积在肾脏等部位,而碱化尿液可以增加尿酸的溶解度,减少尿酸结晶的形成,从而保护肾脏功能,降低泌尿系统结石的发生风险。

5.避免诱因:痛风患者要注意避免诱发痛风发作的因素。寒冷刺激会使血管收缩,影响尿酸的排泄,所以要注意保暖。过度劳累和精神紧张也可能诱发痛风,应保持充足的休息和良好的心态。某些药物如噻嗪类利尿剂等可能影响尿酸代谢,使用时需谨慎,如必须使用应在医生的指导下密切监测血尿酸水平。

痛风患者在治疗过程中,要严格遵循医生的建议,不要自行增减药物剂量。同时,治疗是一个长期的过程,需要保持耐心和积极的态度。如果出现痛风石、关节畸形等严重情况,应及时就医,评估是否需要进一步的治疗措施。