张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科 去问诊

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伪膜性肠炎有肉芽肿吗

2024.08.11 08:01

伪膜性肠炎一般没有肉芽肿。

伪膜性肠炎主要是由难辨梭状芽孢杆菌及其毒素引起的肠道炎症,常见于抗生素使用后。其主要病理改变是肠黏膜表面覆盖由纤维素、坏死细胞和炎症细胞等组成的伪膜。

在发病机制上,当大量使用抗生素后,肠道正常菌群被抑制或杀灭,难辨梭状芽孢杆菌等机会致病菌过度繁殖并产生毒素,导致肠道炎症和黏膜损伤。病变主要累及结肠,尤其是乙状结肠和直肠。

临床表现通常有腹泻,大便可为水样便或黏液脓血便,伴有腹痛、腹胀等症状。内镜检查可见肠黏膜充血、水肿,表面有大小不一散在的伪膜。

而肉芽肿是一种慢性炎症反应中形成的特殊结构,主要由巨噬细胞及其衍生细胞增生构成,常见于一些特定的疾病,如结核病、克罗恩病等。伪膜性肠炎的病理过程主要集中在伪膜形成和肠道炎症,并非以肉芽肿形成为主要特征。

伪膜性肠炎的病理改变主要是伪膜相关的肠道炎症,与肉芽肿形成的机制和病理特点不同,所以一般不会出现肉芽肿。但在实际临床中,可能存在一些复杂或特殊的情况,需要结合具体病例进行综合分析和判断。对于疑似伪膜性肠炎的患者,应及时进行相关检查,如粪便检查、内镜检查等,以明确诊断,并采取合适的治疗措施,如停用相关抗生素、补充益生菌、使用针对难辨梭状芽孢杆菌的抗菌药物等,同时要注意预防并发症的发生。