支气管扩张是指由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。
支气管扩张主要的发病机制是支气管-肺组织感染和支气管阻塞。感染引起管腔黏膜的充血、水肿,使管腔狭小,分泌物易阻塞管腔,导致引流不畅而加重感染;支气管阻塞则可导致肺不张,失去肺泡弹性组织的缓冲,使胸腔内负压增加,牵引支气管使其扩张。先天性遗传因素、免疫缺陷等也可能与支气管扩张的发生有关。
患者常有慢性咳嗽、咳大量脓痰和(或)反复咯血等症状。咳嗽多为阵发性,与体位改变有关,常在晨起和夜间卧床时加剧。大量脓痰是支气管扩张的特征性表现,静置后可分为三层。反复咯血程度不等,可为痰中带血至大量咯血。随着病情的进展,还可能出现呼吸困难、气急、发绀等,严重者可导致心肺功能衰竭。对于支气管扩张的诊断,主要依靠胸部影像学检查、支气管造影、高分辨率CT等。治疗方面包括去除病因、控制感染、促进痰液引流、止血等,必要时可考虑手术治疗。同时,患者在日常生活中要注意预防呼吸道感染,增强体质,提高免疫力,避免劳累和受凉,戒烟等,以减少疾病的发作和加重。支气管扩张是一种严重影响患者生活质量的慢性呼吸系统疾病,需要及时诊断和治疗,以改善患者的预后。
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