张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

如何治疗肝纤维化

2025.01.05 13:00

肝纤维化的治疗包括去除病因、抗纤维化治疗、保肝抗炎治疗、中医中药治疗、生活方式调整。具体分析如下:

1.去除病因:病因治疗是肝纤维化治疗的基础。如对于病毒性肝炎引起的肝纤维化,抗病毒治疗至关重要。以乙肝为例,使用核苷酸类似物如恩替卡韦、替诺福韦等,可以有效抑制乙肝病毒复制,减轻肝脏炎症,从而阻止肝纤维化的进一步发展。对于酒精性肝病,戒酒是关键,戒酒之后肝脏的损伤因素去除,肝脏有一定的自我修复能力,肝纤维化有可能得到缓解。

2.抗纤维化治疗:目前有一些药物可用于抗纤维化。例如,安络化纤丸,具有健脾养肝、凉血活血、软坚散结的功效,能够改善肝脏的微循环,减轻肝脏纤维组织增生。还有扶正化瘀胶囊,可通过调节肝脏的细胞外基质代谢等多种途径,发挥抗纤维化的作用。这些药物在临床研究中显示出对肝纤维化有一定的改善效果。

3.保肝抗炎治疗:当肝脏存在炎症时,会加速肝纤维化进程。使用保肝抗炎药物能减轻肝脏炎症反应。甘草酸制剂是常用的保肝药物,具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。多烯磷脂酰胆碱可促进肝细胞膜的修复,稳定肝细胞膜结构,减少肝脏炎症损伤,从而间接对肝纤维化的发展起到抑制作用。

4.中医中药治疗:中医通过辨证论治来治疗肝纤维化。从整体观念出发,调整人体的阴阳平衡。一些中药方剂如鳖甲煎丸,含有鳖甲、阿胶、蜂房等多味中药,具有活血化瘀、软坚散结的功效。中药的优势在于多靶点、整体调节机体功能。针灸等中医外治法也可能对肝纤维化有一定的辅助治疗作用。

5.生活方式调整:健康的生活方式有助于肝纤维化的治疗。合理饮食方面,应增加摄入富含维生素、蛋白质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等,避免高脂、高糖饮食。适当运动可以增强机体免疫力,促进新陈代谢,但要避免过度劳累。同时,保持良好的心态,避免焦虑、抑郁等不良情绪,因为情绪因素也会影响肝脏的功能状态。

在肝纤维化治疗过程中,患者应定期复查肝功能、肝脏超声等相关指标,以便及时调整治疗方案。同时,在使用药物时要严格遵循医嘱,避免自行增减药量或停药,防止病情反复或加重。