杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科 去问诊

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心脏手术会诱发心律失常吗

2024.09.10 18:14

心脏手术有可能诱发心律失常。

在心脏手术过程中,无论是心脏本身的直接操作,还是对心脏周围组织的影响,都可能对心脏的电生理活动产生干扰。手术中的创伤、缺血再灌注损伤、炎症反应等多种因素都可能打破心脏正常的电活动平衡,从而引发心律失常。例如,手术对心肌细胞造成的损伤可能导致心肌细胞的兴奋性、自律性和传导性发生改变;手术引起的应激反应和炎症可能影响心肌细胞的离子通道功能;体外循环过程中可能出现的电解质紊乱等也容易诱发心律失常。

心脏手术的类型、手术的复杂程度、患者术前的心脏状况等也与术后心律失常的发生密切相关。一些复杂的心脏手术,如心脏瓣膜置换术联合冠状动脉旁路移植术等,术后心律失常的发生率相对较高。对于术前就存在心脏疾病,如心肌病变、心脏功能不全等的患者,其心脏的电生理稳定性可能本身就较差,在手术打击下更容易发生心律失常。而且,术后患者的恢复情况,包括是否出现感染、低氧血症、酸碱平衡失调等,也会影响心律失常的发生和发展。在心脏手术前后,医生通常会密切监测患者的心脏功能和心电图变化,及时发现并处理心律失常,以保障患者的生命安全和手术效果。同时,采取一系列措施来预防心律失常的发生,如优化手术方案、减少手术创伤、维持内环境稳定等。虽然心脏手术可能诱发心律失常,但通过积极的预防和治疗措施,可以降低其发生率和危害。