陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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系统性红斑狼疮的治疗方法

2024.11.25 13:06

系统性红斑狼疮的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、血浆置换、免疫吸附、干细胞移植。具体分析如下:

1.一般治疗:一般治疗是系统性红斑狼疮治疗的基础。患者需要避免日晒,因为紫外线可能诱发疾病活动。同时要注意休息,避免过度劳累,防止病情加重。在饮食方面,应保证营养均衡,多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物。心理调适也很重要,患者要保持积极乐观的心态,避免精神压力过大,因为情绪波动可能影响病情的稳定。

2.药物治疗:药物治疗是主要手段。糖皮质激素是常用药物,能快速控制炎症反应,减轻症状,但长期使用可能有较多副作用。抗疟药如羟氯喹,可用于控制病情,还具有一定的抗血栓等作用。免疫抑制剂如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等,可抑制免疫系统过度活跃,减少自身抗体的产生,常与糖皮质激素联合使用,以降低激素用量,减少副作用。生物制剂是近年来新的治疗药物,针对特定的免疫靶点,对部分难治性患者有较好疗效。

3.血浆置换:血浆置换通过将患者的血液引出体外,分离血浆和细胞成分,去除含有致病物质如自身抗体、免疫复合物等血浆,再将细胞成分和置换液回输体内。这种方法可快速清除体内的有害物质,在病情急性发作、严重的脏器损害如狼疮性肾炎导致的肾衰竭、严重的神经精神狼疮等时可作为一种有效的治疗手段,但不能从根本上治愈疾病,且可能存在感染、过敏等风险。

4.免疫吸附:免疫吸附与血浆置换类似,也是一种血液净化技术。利用吸附剂特异性地吸附血液中的致病因子,如自身抗体、免疫球蛋白等。相较于血浆置换,免疫吸附对血浆中有用成分的丢失较少,安全性相对较高,可用于对药物治疗反应不佳或不能耐受药物副作用的患者,对控制病情活动、改善脏器功能有一定作用。

5.干细胞移植:干细胞移植是一种较为激进的治疗方法。通过大剂量化疗或放疗摧毁患者自身的免疫系统,然后输入健康的造血干细胞,重建免疫系统。这种方法可能使患者的免疫系统重新正常化,从而达到治愈疾病的目的,但风险极高,可能出现感染、移植物抗宿主病等严重并发症,仅适用于少数难治性、重症系统性红斑狼疮患者。

系统性红斑狼疮患者在治疗过程中,应定期复诊,密切监测病情变化和药物不良反应。患者要严格按照医生的嘱咐用药,不可自行增减药量或停药。同时,要注意预防感染,因为疾病本身和治疗药物可能导致机体免疫力下降,感染可能加重病情。在日常生活中,要避免接触可能诱发疾病发作的因素,如某些化学物质、染发剂等。