李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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老年神经源性膀胱是怎么回事

2024.10.21 14:12

老年神经源性膀胱主要与中枢神经系统疾病、周围神经系统疾病、手术损伤、药物副作用、糖尿病等因素有关。具体分析如下:

1.中枢神经系统疾病:中枢神经系统疾病如脑血管意外、脑肿瘤、脑外伤等,会影响大脑对膀胱的控制。脑血管意外可能导致脑部神经传导通路受损,使得大脑发出的指令不能正常到达膀胱。脑肿瘤可能压迫相关神经组织,干扰神经信号传递。对于这种情况,需要积极治疗原发疾病,如针对脑血管意外进行溶栓、康复治疗等,以改善神经功能,从而对神经源性膀胱起到一定的缓解作用。

2.周围神经系统疾病:像多发性硬化症、脊髓灰质炎等周围神经系统疾病,可直接损害支配膀胱的神经。多发性硬化症会使神经纤维的髓鞘遭到破坏,影响神经冲动的传导。脊髓灰质炎病毒可侵犯脊髓前角运动神经元,导致神经功能障碍。在治疗方面,针对具体的周围神经系统疾病进行相应的药物治疗、康复训练等,有助于减轻对膀胱神经的影响。

3.手术损伤:盆腔手术如前列腺癌根治术、子宫切除术等,手术过程中可能会损伤膀胱周围的神经。在前列腺癌根治术中,由于前列腺与膀胱神经丛位置较近,手术操作容易波及神经。子宫切除术可能会损伤盆腔内的神经。预防手术损伤需要手术医生精湛的技术和丰富的经验,术后可通过康复训练等促进神经功能恢复。

4.药物副作用:某些药物如抗胆碱能药物、抗组胺药等可能会影响膀胱的正常功能。抗胆碱能药物会抑制膀胱逼尿肌的收缩,导致膀胱排空障碍。抗组胺药可能影响神经递质的作用,干扰膀胱的神经调节。如果是药物副作用引起的,需要在医生的指导下调整药物剂量或更换药物。

5.糖尿病:长期的糖尿病可引起神经病变,影响膀胱神经。高血糖会损害神经纤维,导致神经传导速度减慢。糖尿病患者的膀胱神经病变可表现为膀胱感觉减退、逼尿肌功能异常等。控制血糖是关键,通过饮食控制、运动、药物治疗等方法将血糖控制在合理范围内,有助于减轻糖尿病对膀胱神经的损害。

老年神经源性膀胱是多种因素共同作用的结果,了解这些病因有助于采取针对性的治疗和预防措施,提高老年人的生活质量。