陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

风湿性多肌痛的治疗

2024.11.25 13:09

风湿性多肌痛的治疗主要包括糖皮质激素治疗、缓解病情抗风湿药治疗、生物制剂治疗、非甾体抗炎药辅助治疗、生活方式调整。具体分析如下:

1.糖皮质激素治疗:糖皮质激素是治疗风湿性多肌痛的一线用药。一般小剂量使用即可有效控制症状,如泼尼松。能快速减轻炎症反应,缓解肌肉疼痛、僵硬等症状。通常在用药后1-2周内症状可明显改善。治疗过程中需根据病情逐渐调整剂量,避免突然停药导致病情复发。

2.缓解病情抗风湿药治疗:对于糖皮质激素治疗效果不佳或者存在激素依赖、不良反应较多的患者可加用。像甲氨蝶呤等药物,这类药物作用相对缓慢,主要是通过调节机体的免疫功能来改善病情。长期使用有助于减少糖皮质激素的用量,降低激素相关的不良反应风险。

3.生物制剂治疗:在一些难治性风湿性多肌痛患者中可考虑使用。例如托珠单抗,主要是针对特定的炎症因子发挥作用。生物制剂的靶向性更强,能更精准地抑制炎症反应,提高治疗效果,但价格相对较高,且可能存在一些特殊的不良反应,需要密切监测。

4.非甾体抗炎药辅助治疗:可作为辅助用药,如布洛芬等。能减轻疼痛和炎症,但对于改善病情的作用相对有限。主要用于缓解轻度的疼痛和不适,在疾病早期或者糖皮质激素尚未完全起效时可发挥一定的作用。

5.生活方式调整:患者应保证充足的休息,避免过度劳累。适当进行运动锻炼,如散步、太极拳等,有助于维持关节的活动度和肌肉力量。同时,要注意保暖,避免寒冷刺激加重病情。在饮食方面,保持均衡饮食,摄入足够的营养物质,以增强机体的抵抗力。

在治疗过程中,患者需要定期复诊,监测病情变化、药物疗效和不良反应。医生会根据这些情况及时调整治疗方案。同时,患者应严格遵医嘱用药,不可自行增减药量或停药。