陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

什么叫结缔组织病

2024.11.25 13:09

结缔组织病是一大类复杂的自身免疫性疾病,可累及多个器官和系统、具有多种自身抗体、发病机制复杂、临床表现多样、病程迁延反复。具体分析如下:

1.累及多个器官和系统:结缔组织病可侵犯皮肤、关节、肌肉、肾脏、心脏、肺脏、血液等多个器官和系统。例如系统性红斑狼疮,不仅会出现面部红斑等皮肤症状,还可能累及肾脏导致蛋白尿、血尿等,影响心脏时可出现心包炎等心脏病变,累及肺部可出现胸膜炎、肺间质病变等。

2.具有多种自身抗体:这类疾病患者体内往往存在多种自身抗体。像抗核抗体ANA在许多结缔组织病中都可出现,类风湿关节炎患者可检测到类风湿因子RF、抗环瓜氨酸肽抗体CCP等,干燥综合征患者可有抗SSA、抗SSB抗体等。这些自身抗体的存在有助于疾病的诊断、病情评估和预后判断。

3.发病机制复杂:结缔组织病的发病与遗传、环境、免疫调节异常等多种因素有关。从遗传角度看,某些基因的突变或多态性可能使个体易患结缔组织病;环境因素如感染、紫外线照射、化学物质暴露等可能诱发疾病;免疫调节异常方面,机体免疫系统错误地攻击自身组织,导致炎症反应和组织损伤,如T细胞、B细胞的异常活化等。

4.临床表现多样:不同类型的结缔组织病临床表现差异较大,且同一疾病在不同患者身上也可能表现不同。例如皮肌炎,典型表现为对称性近端肌无力、肌痛,还可伴有特征性的皮疹,如眶周紫红色斑、Gottron丘疹等,但有些患者可能以肌肉症状为主,有些则皮疹表现更为突出;硬皮病可分为局限性和系统性,局限性硬皮病主要表现为皮肤局部变硬,而系统性硬皮病除皮肤受累外,还可累及内脏器官,如胃肠道蠕动减慢、肺间质纤维化等。

5.病程迁延反复:结缔组织病大多为慢性疾病,病情容易反复。患者可能在经过治疗后症状缓解,但在某些诱因下,如感染、劳累、停药等,病情又会复发。例如系统性红斑狼疮患者,在规律治疗下病情稳定,但一旦发生感染,可能导致狼疮活动,出现发热、关节痛、蛋白尿等症状加重的情况,需要重新调整治疗方案。

在对待结缔组织病时,患者应积极配合医生进行规范治疗,定期复查相关指标,避免诱发疾病复发的因素,如避免过度劳累、预防感染、避免长时间暴露于紫外线等,同时保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适当运动等,以提高生活质量,延缓疾病进展。