风湿确诊要做什么检查

风湿确诊常需做血常规检查、自身抗体检测、关节液检查、影像学检查、补体检查。具体分析如下：

1.血常规检查：血常规可检测白细胞、红细胞、血小板等指标。在风湿性疾病中，如类风湿关节炎活动期可能出现白细胞计数升高，贫血也较为常见，多为正细胞正色素性贫血。系统性红斑狼疮患者可能有白细胞减少、血小板减少等情况。通过这些指标的变化，能初步判断是否存在炎症反应以及血液系统受累情况，为风湿性疾病的诊断提供线索。

2.自身抗体检测：自身抗体检测对风湿性疾病的诊断具有重要意义。例如抗核抗体ANA，在系统性红斑狼疮患者中阳性率很高，是诊断的重要指标之一。类风湿因子RF对类风湿关节炎的诊断有一定价值，但并非特异性指标，其他自身免疫性疾病也可能阳性。抗环瓜氨酸肽抗体抗CCP抗体对类风湿关节炎诊断特异性较高。不同的自身抗体在不同风湿性疾病中的阳性率和特异性有所差异，通过检测多种自身抗体有助于明确诊断。

3.关节液检查：关节液检查可直接反映关节内部的病理状态。正常关节液为淡黄色、清亮透明。在风湿性关节炎时，关节液可变得混浊，白细胞计数增多，以中性粒细胞为主。通过关节液的细菌培养、结晶检查等，还能鉴别感染性关节炎和痛风性关节炎等疾病。例如痛风患者关节液中可发现尿酸盐结晶，化脓性关节炎关节液培养可发现病原菌。

4.影像学检查：影像学检查包括X线、CT、磁共振成像MRI等。X线可显示关节的骨质破坏、关节间隙狭窄等情况，对类风湿关节炎、骨关节炎等疾病的诊断和病情评估有帮助。CT能更清晰地显示骨骼结构的细微变化。MRI对软组织的分辨能力强，可发现早期的滑膜炎症、骨髓水肿等病变，在早期诊断类风湿关节炎、脊柱关节病等方面具有独特优势。

5.补体检查：补体系统在风湿性疾病的发病机制中起重要作用。在系统性红斑狼疮等疾病活动期，补体C3、C4水平常常降低。检测补体水平有助于判断疾病的活动性，同时也可作为评估治疗效果的指标之一。补体水平的动态变化与疾病的进展和缓解密切相关。

在进行风湿性疾病检查时，患者应保持检查前正常的生活和饮食规律，避免剧烈运动和饮酒等可能影响检查结果的行为。同时，要向医生详细告知自己的症状、病史、家族史等信息，以便医生能更准确地判断病情并选择合适的检查项目。