当存在较深的开放性伤口,尤其是被污染的物体造成的伤口时,需要考虑打破伤风。
破伤风是由破伤风梭菌引起的一种急性感染性疾病,这种细菌广泛存在于土壤、灰尘、人或动物粪便中。较深的伤口容易形成厌氧环境,为破伤风梭菌的生长繁殖提供了有利条件。例如被生锈的铁钉扎伤,铁钉上可能携带破伤风梭菌,而且伤口往往比较深且窄,空气难以进入,这种伤口就非常适合破伤风梭菌滋生。另外,伤口如果被泥土、粪便等污染,也有感染破伤风的风险。像在农田里劳作时被农具划伤,农具上沾有泥土,泥土中的破伤风梭菌就可能侵入伤口。还有一些特殊的伤口,如动物咬伤特别是被野生动物咬伤,如果伤口较深,也需要警惕破伤风的发生。因为动物口腔内可能存在多种细菌,其中也可能包含破伤风梭菌,而且动物咬伤的伤口形状不规则,容易形成厌氧环境。
在临床上,除了上述常见的情况外,烧伤、烫伤患者如果创面较深且被污染,也有感染破伤风的可能。一些新生儿如果脐带处理不当,也可能感染破伤风。所以,对于有上述风险的伤口,及时进行伤口的清创处理,并注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白是非常重要的预防措施。这有助于在破伤风梭菌在体内大量繁殖并释放毒素之前,中和可能已经进入人体的破伤风毒素,从而避免破伤风的发生。
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