张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

内痔和直肠炎的区别

2024.12.20 11:16

内痔和直肠炎在发病部位、病因、症状、诊断方法、治疗方式上存在区别。具体分析如下:

1.发病部位:内痔是发生在肛管齿状线以上的直肠末端黏膜下血管丛扩张、曲张形成的柔软包块。而直肠炎是指发生在直肠黏膜、肌层及周围组织的炎症,炎症累及的范围更广,包括直肠黏膜全层及其下层组织。

2.病因:内痔的病因主要与肛垫下移学说和静脉曲张学说有关。例如长期便秘、久坐久站、妊娠等因素,可导致肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位,从而形成内痔。直肠炎的病因较为复杂,可能是感染因素,如细菌、病毒、真菌等感染直肠黏膜;也可能是自身免疫性疾病,像溃疡性结肠炎累及直肠;还可能是放射性损伤、不合理使用抗生素等因素导致肠道菌群失调引起直肠炎。

3.症状:内痔一般表现为无痛性便血,便血的颜色鲜红,通常在排便后出现点滴状出血,严重时呈喷射状出血。随着病情发展,内痔可能会脱出肛门外,初期可自行回纳,后期则需用手推回甚至无法回纳。还可能伴有肛门坠胀感。直肠炎的症状主要有直肠部位的疼痛,排便时疼痛会加重,同时伴有腹泻,粪便可能带有黏液、脓血,还会出现里急后重感,即总是感觉有便意,但排便量并不多。

4.诊断方法:内痔的诊断主要通过肛门直肠指诊和肛门镜检查。肛门直肠指诊可触及柔软的痔核,肛门镜检查能直接观察到内痔的大小、数目、位置等情况。直肠炎的诊断需要综合多方面因素,除了肛门指诊和肛门镜检查外,还可能需要进行粪便常规检查,查看是否有白细胞、红细胞、病原体等;必要时进行结肠镜检查,以明确炎症的范围、程度以及是否存在其他肠道病变;对于怀疑有感染因素的患者,还会进行病原体培养等检查。

5.治疗方式:内痔的治疗根据病情的严重程度有所不同。对于轻度内痔,可通过调整生活方式,如增加膳食纤维的摄入、避免久坐久站、养成良好的排便习惯等,同时配合使用痔疮膏、栓剂等药物进行治疗。病情较重的内痔可能需要进行手术治疗,如吻合器痔上黏膜环切术、橡皮圈套扎术等。直肠炎的治疗首先要针对病因进行治疗,如果是感染性直肠炎,需要使用相应的抗感染药物;对于自身免疫性疾病引起的直肠炎,则需要使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物。同时,还需要对症治疗,如使用止泻药缓解腹泻症状,使用黏膜保护剂减轻直肠黏膜的炎症反应等。

在日常生活中,无论是内痔还是直肠炎,都要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯。多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,避免过度劳累和精神紧张,注意肛门局部的清洁卫生。如果出现便血、肛门疼痛、腹泻等症状,应及时就医,避免延误病情。