张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

大便出血需要做肠镜吗

2024.08.11 11:49

大便出血是否需要做肠镜,不能一概而论。

大便出血是一种常见的症状,其原因较为复杂。如果只是偶尔一次少量鲜血附着在大便表面,且近期没有其他异常表现,可能是由于痔疮、肛裂等较为常见的良性疾病引起,这种情况下不一定需要马上做肠镜,可以先进行肛门指诊、肛门镜检查等初步评估,同时结合生活习惯调整、局部用药等观察出血是否改善。但如果大便出血频繁发生、出血量较大、出血颜色较暗或伴有大便习惯改变如腹泻、便秘交替,大便变细等、腹痛、消瘦、贫血等其他异常表现,或者是年龄较大、有肠道肿瘤家族史等高危因素的人群,就很有必要进行肠镜检查。肠镜可以直观地观察肠道黏膜的情况,发现病变并进行活检,对于明确出血原因,特别是排查肠道恶性肿瘤具有重要意义。即使初步判断出血原因可能为良性疾病,若经过常规治疗后出血仍持续不缓解,也需要进一步做肠镜以排除其他可能存在的问题。除了肠镜外,可能还需要结合血常规、凝血功能、腹部超声、CT等其他检查来综合评估病情。对于大便出血的患者,医生会根据具体情况进行个体化评估,权衡利弊后决定是否需要进行肠镜检查。患者应及时就医,详细告知医生出血的具体情况,以便医生做出最恰当的诊断和治疗决策。