大面积烧伤是什么类型的脱水

2024.11.21 08:54

大面积烧伤是高渗性脱水。

大面积烧伤时，患者体表皮肤这一重要的屏障被破坏。烧伤创面会有大量的血浆渗出，其中包含了较多的电解质和蛋白质等成分。由于创面渗出的主要是血浆样液体，相对于细胞内液来说是高渗的。这种情况下，细胞内的水分会被吸出到细胞外，以补充丢失的血浆成分，进而导致细胞内脱水，这符合高渗性脱水的特点。

从病理生理机制进一步阐述，大面积烧伤后，机体处于应激状态，会引起一系列的神经-内分泌反应。例如，醛固酮和抗利尿激素分泌增加，醛固酮的增加会促进肾脏对钠的重吸收，抗利尿激素增加会促进肾脏对水的重吸收。但由于烧伤创面的大量渗出，这种调节机制难以完全弥补液体的丢失。而且烧伤患者往往还会有发热等情况，进一步增加了水分的蒸发丢失。同时，烧伤患者因为疼痛、应激等因素，食欲往往不佳，从胃肠道摄入的水分和电解质也减少。这些因素综合起来，使得机体丢失的水分多于丢失的电解质，从而造成高渗性脱水的状态，临床上可表现为口渴明显、尿少、尿比重高、皮肤黏膜干燥等症状。

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