马强 副主任医师 中国人民解放军总医院 三级甲等 肾内科 去问诊

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尿毒症的死亡前兆

2024.09.07 12:18

尿毒症患者死亡前可能会出现严重的呼吸困难、心律失常、意识不清、全身严重水肿等表现。

尿毒症是各种慢性肾脏病持续进展至终末期的共同结局,当病情严重到接近死亡时,身体的多个系统都会出现明显的异常。严重的呼吸困难往往提示心肺功能衰竭,这是由于肾脏无法有效排泄水分和毒素,导致体内潴留大量液体,增加心脏负担,同时毒素也会损害心肌细胞和肺组织。心律失常可能与电解质紊乱如高钾血症等、心肌病变等有关,心脏的节律异常可严重影响心脏的泵血功能,随时可能导致心脏骤停。意识不清则反映了大脑功能受到严重影响,可能是由于毒素蓄积、脑部血液循环障碍等多种因素所致。全身严重水肿除了与水钠潴留有关外,还可能与低蛋白血症等相关,严重的水肿不仅会影响外观和身体的正常活动,还可能进一步加重心肺等器官的负担。患者还可能出现难以控制的出血倾向,如皮肤瘀斑、鼻出血、胃肠道出血等,这与血小板功能障碍和凝血因子异常有关;极度的疲乏无力、肌肉萎缩等也会使患者完全丧失活动能力;体温调节异常可能导致高热或体温不升等。

每个尿毒症患者在临终前的具体表现可能有所不同,而且通过积极的治疗和恰当的护理,在一定程度上可以延缓病情的进展和减轻患者的痛苦。但当病情发展到非常严重的阶段时,这些症状往往提示预后极差,患者的生命可能随时走向终点。医护人员和家属应密切关注患者的状态,给予患者足够的关怀和支持,尽可能让患者在最后的时光里保持相对舒适和安宁。