曲霉菌病的诊断

2024.11.12 10:44

曲霉菌病的诊断主要依靠临床症状、影像学检查、实验室检查以及组织病理学检查等多方面综合判断。

曲霉菌病可累及多个系统，不同部位的感染有不同的临床表现。例如在肺部曲霉菌病中，患者可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状，部分患者可能伴有发热、盗汗等全身症状。对于鼻窦曲霉菌病，可表现为鼻塞、流涕、面部疼痛或肿胀等。在诊断过程中，影像学检查起着重要作用。胸部CT对于肺部曲霉菌病的诊断价值很高，可发现肺部的结节、肿块、空洞、晕轮征、空气新月征等特征性改变。鼻窦的CT或磁共振成像MRI有助于发现鼻窦内的病变，如黏膜增厚、骨质破坏等。

实验室检查方面，血液检查可能会发现白细胞计数升高、血沉加快、C-反应蛋白升高等炎症指标的变化。对于曲霉菌的特异性诊断，可进行真菌培养，但真菌培养耗时较长且阳性率相对不高。血清学检查如检测曲霉菌特异性抗体或抗原具有一定意义，例如半乳甘露聚糖GM试验，在侵袭性曲霉菌病的诊断中有较高的敏感性和特异性，尤其是对于免疫抑制患者。另外，组织病理学检查是确诊的重要依据，通过对病变组织进行活检，在显微镜下观察到曲霉菌的菌丝结构可以明确诊断。但组织活检是一种有创检查，需要综合考虑患者的情况谨慎进行。准确诊断曲霉菌病需要临床医生结合患者的多方面情况进行全面分析。

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