慢性肾功能不全患者会出现肾性贫血,随着病情的进展贫血逐渐加重。
而对于贫血的原因,主要包括以下几点:
一、促红细胞生成素相对缺乏或者绝对缺乏是肾性贫血的最主要的原因。此时患者血浆促红细胞生成素水平虽然在正常范围,但是受损的肾脏对贫血时的缺氧刺激,不能产生足够的反应,而导致促红细胞生成素的相对缺乏。
二、红细胞寿命缩短也是产生肾性贫血的原因。尿毒症毒素可能通过损伤红细胞膜上的三磷酸腺苷酶,使红细胞膜脆性增加。而尿毒症毒素以及红细胞抑制因子影响骨髓的造血,也会导致肾性贫血。
三、铁缺乏也可导致肾性贫血。在CKD晚期与透析患者中常见,主要与铁摄入不足、胃肠道出血以及血液透析丢失有关。血液透析器以及管路凝血与残血,胃肠道出血而造成的慢性失血也可导致肾性贫血。
四、继发性甲状旁腺功能亢进时,继发性甲状旁腺会抑制骨髓红细胞造血。而铝中毒,应用含铝的磷结合剂或透析用水铝含量超标,导致铝中毒,抑制铁的利用也会造成肾性贫血。
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