陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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如何治疗亚急性皮肤红斑狼疮

2024.11.25 13:06

亚急性皮肤红斑狼疮的治疗包括避免日晒、外用药物、抗疟药、糖皮质激素、免疫抑制剂。具体分析如下:

1.避免日晒:亚急性皮肤红斑狼疮患者对紫外线敏感,日晒可诱发或加重病情。因此患者应尽量避免在阳光强烈时外出,外出时需采取防护措施,如穿长袖衣物、戴宽边帽子、使用遮阳伞等,同时涂抹高倍数的防晒霜,以减少紫外线对皮肤的损伤,有助于控制病情发展,减轻皮肤症状。

2.外用药物:外用糖皮质激素药膏可减轻皮肤炎症反应,缓解红斑、瘙痒等症状。根据病情的严重程度,选择不同强度的糖皮质激素药膏。钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏等也可用于治疗,尤其适用于面部等皮肤薄嫩部位,可减少糖皮质激素的不良反应,在改善皮肤症状方面有一定作用。

3.抗疟药:羟氯喹是治疗亚急性皮肤红斑狼疮的常用抗疟药。可以调节免疫、抗炎、抗光过敏等。一般需要长期使用,在使用过程中要注意监测眼底、视力等情况,因为可能会有视网膜病变等不良反应。抗疟药对控制皮肤症状、减少疾病复发有较好的效果。

4.糖皮质激素:对于病情较重的患者,可能需要口服糖皮质激素。糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用,可以迅速控制病情,减轻皮肤损害和全身症状。但长期使用会有较多不良反应,如骨质疏松症、感染风险增加、向心性肥胖等,所以在使用过程中要根据病情逐渐减量,同时可联合其他药物以减少激素用量。

5.免疫抑制剂:对于病情顽固、单用抗疟药或糖皮质激素效果不佳的患者,可考虑加用免疫抑制剂,如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。免疫抑制剂可以抑制免疫系统的过度反应,从而控制病情。使用免疫抑制剂时需要密切监测血常规、肝肾功能等指标,因为这些药物可能会引起骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应。

在治疗过程中,患者应定期复诊,以便医生及时调整治疗方案。同时要保持良好的生活习惯,如规律作息、均衡饮食等,避免使用可能诱发疾病的药物,如青霉素等。