风湿如何检查

风湿的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查、关节穿刺检查、病理检查。具体分析如下：

1.体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，重点检查关节部位。查看关节是否有肿胀、压痛、畸形等情况，还会检查关节的活动度。例如类风湿关节炎患者的关节可能呈现对称性的肿胀、压痛，活动受限，特别是小关节如手指、手腕等部位。同时也会检查皮肤、黏膜等，因为一些风湿性疾病可能伴有皮肤症状，像系统性红斑狼疮可能有面部红斑等表现。

2.实验室检查：这是诊断风湿性疾病的重要依据。常见的检查项目有血常规，可查看白细胞、红细胞、血小板等指标是否异常，如在系统性红斑狼疮患者中可能出现白细胞减少。血沉和C反应蛋白可反映体内炎症反应的程度，在风湿性疾病活动期往往会升高。另外，自身抗体检测非常关键，如类风湿因子对类风湿关节炎的诊断有重要意义，抗核抗体在多种自身免疫性风湿疾病中都可能出现阳性，像系统性红斑狼疮、干燥综合征等。还有抗双链DNA抗体对系统性红斑狼疮特异性较高，抗Sm抗体也是系统性红斑狼疮的特异性抗体。

3.影像学检查：X线检查可用于观察关节的骨质结构，对于类风湿关节炎患者，早期可能显示关节周围软组织肿胀，随着病情进展会出现关节间隙变窄、骨质破坏等情况。CT检查能更清晰地显示关节及周围组织的结构，对于一些复杂关节如脊柱关节的病变观察有帮助。磁共振成像MRI对软组织的分辨能力强，可以发现早期的关节滑膜、软骨等病变，对于早期诊断类风湿关节炎、脊柱关节炎等疾病有重要价值。超声检查可用于检测关节滑膜的增厚、关节腔积液等情况，并且具有无创、便捷的优点，可动态观察关节病变。

4.关节穿刺检查：主要用于抽取关节腔内的积液进行检查。通过对关节液的分析，可以判断关节炎症的性质。例如在痛风性关节炎时，关节液中可发现尿酸盐结晶；化脓性关节炎时，关节液会有大量的白细胞，并且可以进行细菌培养，明确感染的病原菌，以便针对性地使用抗生素治疗。

5.病理检查：对于一些诊断困难的风湿性疾病，病理检查可能会提供重要依据。例如对于怀疑为血管炎的患者，取病变组织进行病理检查，可以观察到血管壁的炎症细胞浸润、血管壁坏死等特征性改变。对于肌肉受累的疾病，如多发性肌炎，肌肉活检可发现肌纤维的变性、坏死、炎症细胞浸润等病理改变。

在进行风湿检查时，患者应如实告知医生自己的症状、病史、家族史等信息，检查前可能需要空腹，进行部分血液检查时，避免剧烈运动以免影响检查结果。如果正在服用某些药物，也应告知医生，因为某些药物可能会影响检查结果的准确性。