马强 副主任医师 中国人民解放军总医院 三级甲等 肾内科

黄色肉芽肿性肾盂肾炎需要和哪些疾病区分

2024.09.07 12:18

黄色肉芽肿性肾盂肾炎主要需要与肾结核、肾癌等疾病相区分。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种少见的慢性肾实质感染性疾病,临床和影像学表现常缺乏特异性。与肾结核的区分在于,肾结核常有低热、盗汗等全身症状,尿液中可找到结核菌,影像学检查多可见肾实质的破坏及钙化灶,且病变范围相对较广泛;而黄色肉芽肿性肾盂肾炎一般全身症状相对较轻,主要表现为肾区疼痛、肿块等,尿液检查可能有白细胞、细菌等,但结核菌常为阴性。与肾癌的鉴别要点在于,肾癌多为无痛性血尿为首发表现,影像学检查可发现实质性占位病变,增强扫描有典型的强化表现;而黄色肉芽肿性肾盂肾炎虽然也可出现肿块,但通常是在炎症基础上形成,且与肾盏肾盂关系更为密切,增强扫描表现与肾癌有差异。还需与肾脓肿等疾病相区别,肾脓肿起病相对较急,常有高热、寒战等明显感染症状,脓肿形成后可有波动感,影像学检查可明确显示脓肿的位置和范围,而黄色肉芽肿性肾盂肾炎起病相对较缓,病程较长。在诊断过程中,需要综合临床症状、体征、实验室检查以及影像学检查等多方面进行分析判断,必要时可通过穿刺活检等手段来明确诊断,以避免误诊和漏诊。