疑似胰腺炎如何确诊

2024.12.30 13:17

疑似胰腺炎可通过症状体征、血液检查、尿液检查、影像学检查、腹腔穿刺确诊。具体分析如下：

1.症状体征：患者多有腹痛，常位于上腹部，可向腰背部放射，疼痛程度不一，多为持续性剧痛。还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。查体时上腹部压痛明显，部分患者可出现腹膜炎体征，如腹肌紧张、反跳痛等。这些症状体征虽非胰腺炎特有，但结合其他检查有助于诊断。

2.血液检查：血清淀粉酶是诊断胰腺炎最常用的指标，发病后数小时开始升高，24小时达到高峰，4-5天后逐渐降至正常。血清脂肪酶升高较淀粉酶稍晚，但持续时间更长，特异性也较高。白细胞计数常增高，血糖可能升高，血钙可能降低等，这些血液指标的变化对胰腺炎的诊断和病情评估有重要意义。

3.尿液检查：尿淀粉酶也会升高，一般在发病后12-24小时开始升高，持续1-2周。虽然其升高幅度不如血清淀粉酶，但对胰腺炎的诊断也有一定的辅助价值，尤其是在血清淀粉酶已恢复正常而仍怀疑胰腺炎时，检测尿淀粉酶有一定意义。

4.影像学检查：腹部超声可发现胰腺肿大、胰周积液等情况，但易受肠道气体干扰。CT检查是诊断胰腺炎的重要手段，能清晰显示胰腺的形态、大小、有无坏死及渗出等情况，对判断胰腺炎的严重程度及并发症有很大帮助。磁共振成像MRI对胰腺的显示也较好，在某些情况下可作为补充检查。

5.腹腔穿刺：对于一些诊断困难的病例，腹腔穿刺有一定价值。穿刺液若为血性混浊液体，且淀粉酶含量很高，对胰腺炎的诊断有重要意义。但腹腔穿刺是有创检查，可能会引起一些并发症，需要严格掌握适应证。

在诊断胰腺炎时，要综合考虑患者的病史、症状体征、各项检查结果等多方面因素，避免单一指标诊断造成误诊或漏诊。同时，要注意与其他急腹症相鉴别，如消化性溃疡穿孔、胆石症、急性肠梗阻等，这些疾病在症状上可能与胰腺炎有相似之处，需要仔细甄别。

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