陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

脊椎滑脱怎么治疗

2024.11.25 13:09

脊椎滑脱可根据病情严重程度选择保守治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复训练。具体分析如下:

1.保守治疗:对于轻度脊椎滑脱,保守治疗是首选。这包括卧床休息,减少腰部活动,避免弯腰、负重等加重脊椎压力的动作。休息时可选择硬板床,有助于维持脊柱正常生理曲度。同时,要注意日常生活中的姿势,如保持正确的坐姿和站姿,避免长时间久坐或久站。通过这些措施,可减轻脊椎的压力,缓解疼痛等症状,防止滑脱进一步加重。

2.药物治疗:当脊椎滑脱引起疼痛时,可使用药物进行治疗。非甾体抗炎药是常用的药物,如布洛芬等,可以减轻炎症反应,缓解疼痛。肌肉松弛剂也可用于缓解因脊椎滑脱导致的肌肉紧张,例如乙哌立松。如果存在神经受压的症状,可能需要使用神经营养药物,像甲钴胺等,以促进神经功能的恢复。药物治疗主要是针对症状进行缓解,减轻患者的痛苦。

3.物理治疗:物理治疗对脊椎滑脱有一定的辅助治疗作用。热敷是一种简单有效的方法,可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。按摩也可放松紧张的肌肉,减轻脊椎周围肌肉的压力,但按摩时需注意力度适中,避免过度用力加重滑脱。牵引治疗能够拉开椎间隙,减轻对神经的压迫,但要根据患者的具体情况选择合适的牵引重量和时间。物理治疗有助于改善局部的生理状态,提高脊椎的稳定性。

4.手术治疗:对于严重的脊椎滑脱,如出现明显的神经损伤症状、保守治疗无效或者滑脱程度不断加重时,需要考虑手术治疗。手术的目的是复位滑脱的椎体、解除神经压迫并进行脊柱的内固定融合。手术方式有多种,例如后路减压融合术等。手术风险相对较高,需要严格掌握手术指征,术后也需要较长时间的康复过程,以确保手术效果,恢复脊柱的正常功能。

5.康复训练:康复训练在脊椎滑脱的治疗中起着重要作用。核心肌群的训练可以增强腹部和腰部肌肉的力量,提高脊柱的稳定性。例如进行仰卧抬腿、平板支撑等训练。同时,也可进行一些柔韧性训练,如瑜伽中的简单伸展动作,但要避免过度弯曲脊柱的动作。康复训练需要长期坚持,循序渐进,逐渐增加训练强度,有助于改善脊椎的功能,预防滑脱的复发。

脊椎滑脱患者在治疗过程中,要遵循医生的建议,定期复查。日常生活中要注意保持健康的体重,避免肥胖增加脊椎负担。同时,在进行体力活动时要谨慎,避免突然用力或剧烈运动。