继发性高血压有哪些类型

2024.10.12 11:00

继发性高血压包括肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症。具体分析如下：

1.肾实质性高血压：肾实质性高血压是最常见的继发性高血压类型之一。各种原发性肾脏疾病，如急慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎等，导致肾单位大量丢失，水钠潴留和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，引起血压升高。此类高血压常伴有蛋白尿、血尿、肾功能异常等表现。

2.肾血管性高血压：肾动脉狭窄是肾血管性高血压的主要原因。动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎等可造成肾动脉狭窄，使肾脏血流减少，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血压升高。患者常表现为进展迅速或突然加重的高血压，在上腹部或背部肋脊角处可闻及血管杂音。

3.原发性醛固酮增多症：肾上腺皮质分泌过多醛固酮是原发性醛固酮增多症的主要发病机制。醛固酮增多导致水钠潴留、钾排泄增多，引起血压升高和低血钾。患者可有肌无力、周期性麻痹、多尿、夜尿增多等症状。

4.嗜铬细胞瘤：嗜铬细胞瘤大多来源于肾上腺髓质，少数来源于交感神经节或其他部位的嗜铬组织。肿瘤间歇或持续释放大量儿茶酚胺，引起血压阵发性或持续性升高。典型症状为阵发性血压升高伴头痛、出汗、心悸。

5.皮质醇增多症：又称库欣综合征，主要是由于肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素所致。糖皮质激素增多引起水钠潴留、增强儿茶酚胺的作用，导致血压升高。患者常伴有向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、皮肤紫纹等表现。

继发性高血压的病因较为复杂，明确病因对于治疗至关重要。通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等，有助于准确诊断和制定个体化的治疗方案，从而有效控制血压，减少并发症的发生。

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