甲状腺微小癌是否需要手术不能一概而论,部分患者需要手术,部分患者可以密切观察暂不手术。
甲状腺微小癌是指肿瘤直径小于等于10毫米的甲状腺癌。对于一些存在高危因素的甲状腺微小癌患者,手术是必要的。例如,肿瘤如果有明显的包膜外侵犯,已经累及到周围的组织器官,如气管、食管、喉返神经等,手术切除肿瘤可以防止进一步的损害,提高患者的生存质量并延长生存期。如果肿瘤伴有颈部淋巴结转移,尤其是中央区淋巴结转移,手术清扫淋巴结有助于控制病情发展。另外,对于一些病理类型恶性程度较高的甲状腺微小癌,如未分化型甲状腺微小癌,手术也是主要的治疗手段。
对于一些低危的甲状腺微小癌患者,可以考虑暂不手术而密切观察。比如,肿瘤没有包膜外侵犯,没有淋巴结转移,并且患者年龄较大、身体状况较差难以耐受手术,或者患者本身对手术存在较大的恐惧心理等情况。研究发现,部分低危的甲状腺微小癌生长非常缓慢,在长期的密切观察过程中可能不会出现明显的进展。在观察期间,可以通过定期的甲状腺超声检查、甲状腺功能检测等手段来监测肿瘤的变化,如果发现肿瘤有进展的迹象,再考虑手术等积极的治疗措施。甲状腺微小癌的治疗决策需要综合考虑患者的具体情况,权衡手术的利弊后做出合适的选择。
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