李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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急性尿潴留怎么引起的

2024.10.28 17:48

急性尿潴留可由机械性梗阻、动力性梗阻、药物因素、神经系统疾病、尿道狭窄等引起。具体分析如下:

1.机械性梗阻:机械性梗阻是急性尿潴留常见原因之一。前列腺增生时,增大的前列腺会压迫尿道,使尿道变窄,尿液排出受阻。膀胱颈部结石也可阻塞尿道内口,阻碍尿液流出。另外,尿道损伤后的瘢痕挛缩同样会造成尿道狭窄,影响尿液正常排泄。对于前列腺增生患者,可根据增生程度采取药物治疗或手术治疗;膀胱颈部结石则需要通过手术等方式去除结石;尿道狭窄可视情况进行尿道扩张等治疗。

2.动力性梗阻:动力性梗阻主要是由于膀胱逼尿肌收缩功能障碍导致。例如,在麻醉或手术后,支配膀胱的神经功能可能暂时受到抑制,使膀胱逼尿肌无法正常收缩。脊髓损伤也会影响神经传导,导致膀胱功能失调。糖尿病引起的神经病变累及膀胱神经时,也会出现这种情况。对于麻醉或手术后引起的,一般随着神经功能恢复可逐渐改善;脊髓损伤患者需要针对脊髓损伤进行康复治疗;糖尿病神经病变患者则要积极控制血糖并给予营养神经药物治疗。

3.药物因素:某些药物可能引起急性尿潴留。如抗胆碱能药物,像阿托品等,这类药物会抑制膀胱逼尿肌的收缩。α-肾上腺素能激动剂也有类似作用,可使尿道内括约肌收缩增强,导致尿液排出困难。在使用这些药物时,如果出现尿潴留症状,应及时调整药物剂量或更换药物。

4.神经系统疾病:神经系统疾病对排尿功能影响较大。脑血管意外患者可能会出现神经功能紊乱,影响排尿中枢对膀胱的控制。多发性硬化症累及神经系统时,会干扰神经信号传递,导致膀胱功能异常。对于这类患者,需要积极治疗原发病,同时可采取一些辅助排尿措施,如间歇性导尿等。

5.尿道狭窄:尿道狭窄可由多种原因造成。先天性尿道狭窄是出生时尿道发育异常所致。尿道炎症反复发作,可引起尿道黏膜损伤,愈合过程中形成瘢痕,导致尿道狭窄。尿道外伤后的处理不当也容易造成尿道狭窄。对于尿道狭窄患者,轻度的可进行尿道扩张,严重的可能需要手术修复尿道。

急性尿潴留是一种需要及时处理的泌尿系统急症,不仅会给患者带来身体上的不适,如膀胱胀痛等,还可能对泌尿系统造成进一步的损害,如引起膀胱输尿管反流等并发症,因此及时准确地判断病因并采取相应的治疗措施非常关键。