张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

哪些药物可治疗便秘

2024.12.30 13:15

容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药、促动力药可治疗便秘。具体分析如下:

1.容积性泻药:容积性泻药主要包括纤维素类等物质。不被肠道吸收,可增加粪便中的水分,使粪便松软、体积增大,从而刺激肠道蠕动,促进排便。适用于轻度便秘患者。这类药物安全性较好,但可能会引起腹胀等不适,需要摄入足够的水分才能发挥较好的效果,一般需要慢慢起效,不能快速缓解便秘症状。

2.渗透性泻药:渗透性泻药如聚乙二醇、乳果糖等。在肠道内形成高渗环境,吸收水分,使粪便软化,同时刺激肠道蠕动。可用于多种类型的便秘,包括慢性功能性便秘等。乳果糖除了有缓泻作用外,还可调节肠道菌群。不过,使用时可能会出现腹部不适、腹泻等不良反应,过量使用可能导致电解质紊乱,尤其是在老年人和儿童中更需要注意。

3.刺激性泻药:刺激性泻药像番泻叶、大黄、酚酞等。直接刺激肠黏膜神经丛,促进肠道蠕动,作用较为迅速,可在较短时间内缓解便秘症状。但是,长期使用刺激性泻药可能会导致肠道黏膜损伤、肠道功能紊乱,还可能产生依赖性。一般不建议长期使用,多用于临时性解决便秘问题,例如在进行肠道检查前的肠道准备等情况。

4.润滑性泻药:润滑性泻药例如开塞露、液体石蜡等。开塞露主要成分是甘油或山梨醇,通过润滑肠壁、软化粪便,使粪便易于排出。作用比较直接,尤其适用于大便干结、排便困难的患者。但这种药物只能解决临时问题,不能从根本上改善肠道功能。而且长期使用可能会影响肠道正常的排便反射。

5.促动力药:促动力药如莫沙必利等。主要是通过促进胃肠道平滑肌的蠕动来改善便秘症状。对于胃肠动力不足引起的便秘有较好的效果。不过,这类药物可能会有一些不良反应,如腹痛、腹泻、口干等,同时使用时要注意与其他药物的相互作用,例如与抗胆碱能药物合用时可能会降低其疗效。

在使用治疗便秘的药物时,应根据便秘的类型、严重程度以及患者的个体情况选择合适的药物。避免长期滥用刺激性泻药,以免对肠道造成不良影响。如果便秘症状持续不缓解或者伴有腹痛、便血等异常情况,应及时就医,排除肠道器质性病变的可能。同时,改善生活方式,如增加膳食纤维摄入、适量运动、养成良好的排便习惯等,对改善便秘也非常重要。