李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科 去问诊

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阑尾炎到底是哪疼

2024.11.05 14:42

阑尾炎典型的疼痛开始于上腹部或脐周,数小时后一般为6-8小时转移并固定于右下腹。

阑尾位于人体的右下腹部,神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入,由于其传入的脊髓节段在第10、11胸节,所以在阑尾炎发病初期,阑尾管腔阻塞后,管腔内压力升高,细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素,这些炎症因子刺激阑尾的内脏神经,这种内脏神经的感觉定位不准确,所以疼痛往往反映在脐周或者上腹部,患者常感觉为一种隐痛或者闷痛。随着病情发展,炎症进一步加重,阑尾炎症波及阑尾的浆膜层和壁腹膜时,由于壁腹膜受躯体神经支配,痛觉敏感且定位准确,疼痛就会固定在右下腹,通常是麦氏点位于右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处附近,疼痛变为持续性的疼痛,并且疼痛程度往往会加重,可伴有压痛、反跳痛以及腹肌紧张等表现。不同位置的阑尾发炎时,疼痛的部位也可能会有差异,比如盲肠后位阑尾发炎时,可能右侧腰部疼痛会比较明显;盆位阑尾发炎时,可能会出现下腹部疼痛或者伴有里急后重等直肠刺激症状。