郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科 去问诊

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一直咳嗽不发烧是不是肺炎

2024.11.12 10:43

一直咳嗽不发烧也有可能是肺炎。

肺炎的症状表现多样,虽然发热是肺炎较为常见的症状之一,但并非所有肺炎患者都会出现发热。咳嗽是肺炎的主要症状之一,这是因为肺部受到炎症刺激,气道黏膜的纤毛运动发生改变,黏液分泌增多,从而引发咳嗽反射。例如,支原体肺炎,很多患者可能仅仅表现为长时间的咳嗽,干咳或者少量白痰,而体温却正常或者仅有低热。还有部分老年人或者免疫力低下者患肺炎时,机体的免疫反应可能不强烈,也可能不出现发热症状,仅仅以咳嗽、咳痰、气促等为主要表现。

另外,除了肺炎之外,还有很多其他疾病也会导致一直咳嗽不发烧的情况。比如咳嗽变异性哮喘,这是一种特殊类型的哮喘,主要症状就是慢性咳嗽,多为刺激性干咳,通常在夜间或清晨发作或加重,无发热症状。还有上气道咳嗽综合征,由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,刺激咳嗽感受器,从而导致咳嗽,一般也不伴有发热。胃食管反流病也可能导致咳嗽,反流的胃酸刺激食管黏膜,通过神经反射引起咳嗽,同样很少有发热症状。所以,仅凭一直咳嗽不发烧这一症状不能确诊肺炎,需要结合患者的病史、体征、实验室检查如血常规、C反应蛋白、胸部影像学检查等来综合判断。