黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

大便化验中有红细胞白细胞脓细胞怎么回事

2024.12.03 11:23

大便化验中有红细胞、白细胞、脓细胞可能是肠道感染、炎症性肠病、肠道寄生虫感染、肠道肿瘤、肛周疾病等原因导致的。具体分析如下:

1.肠道感染:肠道受到细菌、病毒、真菌等病原体侵袭时,会引发炎症反应。细菌感染较为常见,如痢疾杆菌等,在肠道内大量繁殖,破坏肠道黏膜,导致黏膜充血、水肿,血管通透性增加,红细胞渗出,同时白细胞会聚集到炎症部位吞噬病原体,严重时还会形成脓细胞。患者常有腹痛、腹泻、发热等症状。治疗主要是针对病原体进行抗感染治疗,例如细菌感染使用抗生素,同时要注意补充水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱。

2.炎症性肠病:包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。这两种疾病的病因尚不明确,可能与遗传、免疫、环境等因素有关。在疾病发作时,肠道黏膜会出现慢性、反复的炎症。溃疡性结肠炎主要侵犯大肠黏膜和黏膜下层,导致黏膜糜烂、溃疡,从而出现红细胞、白细胞和脓细胞。克罗恩病可累及全消化道,病变呈节段性分布,肠道黏膜会有裂隙状溃疡、肉芽肿等改变,也会引起上述细胞的出现。患者常有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。治疗上需要使用氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物来控制炎症,缓解症状,并且需要长期维持治疗。

3.肠道寄生虫感染:某些肠道寄生虫,如阿米巴原虫,可寄生于人体肠道内。阿米巴原虫会侵蚀肠壁组织,造成肠黏膜损伤,引起局部炎症反应,出现红细胞、白细胞和脓细胞。患者可能出现腹痛、腹泻,粪便呈果酱样等症状。治疗主要是使用抗寄生虫药物,如甲硝唑等,同时要注意个人卫生,防止再次感染。

4.肠道肿瘤:肠道肿瘤,无论是良性还是恶性,随着肿瘤的生长,可能会压迫周围组织,导致局部缺血、坏死,引起炎症反应。肿瘤表面的黏膜也容易破损出血,从而使大便中出现红细胞。同时,机体的免疫反应会使白细胞聚集到肿瘤部位,严重时可出现脓细胞。患者可能伴有腹痛、腹部肿块、排便习惯改变、便血等症状。治疗方式根据肿瘤的性质、分期等因素而定,可能包括手术切除、化疗、放疗等。

5.肛周疾病:如肛瘘、肛周脓肿等。肛瘘是肛管或直肠与会阴皮肤相通的慢性、感染性通道,肛周脓肿则是肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染。这些疾病可导致肛门周围组织炎症,细菌可能会蔓延至直肠,引起直肠黏膜的炎症反应,进而在大便中出现红细胞、白细胞和脓细胞。患者常有肛周疼痛、红肿、流脓等症状。治疗主要是通过手术切开引流,清除感染灶,同时使用抗生素控制感染。

在出现大便化验有红细胞、白细胞、脓细胞的情况时,要及时就医,遵循医生的建议进行进一步检查,如肠镜检查等,以明确病因。同时,要注意饮食卫生,避免食用不洁食物,保持良好的生活习惯,减轻肠道负担。