直肠癌不必须做切除手术。
直肠癌的治疗方案是根据多种因素综合确定的。对于早期直肠癌,如果肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层,且没有淋巴结转移等不良预后因素,除了手术切除外,还可以考虑局部治疗手段,例如经肛门局部切除或者内镜下切除。这些局部治疗方式能够在完整去除肿瘤的同时,尽可能保留肛门功能,减少手术对患者身体结构和功能的破坏,提高患者术后的生活质量。
从患者的身体状况方面考虑,如果患者年龄较大,身体机能差,存在严重的心肺功能不全、肝肾功能障碍等基础疾病,无法耐受手术切除这种较大创伤的治疗方式,就不适合进行切除手术。此时可以采用姑息性治疗,如放疗、化疗、靶向治疗等,以缓解症状、控制肿瘤进展、延长患者生存期。另外,对于一些特殊类型的直肠癌,如直肠癌肝转移的患者,如果肝脏转移灶可切除,可同期或分期切除直肠和肝脏病灶;但如果肝脏转移灶无法切除,也可能先通过转化治疗化疗、靶向治疗等争取使转移灶可切除,而不是直接进行直肠切除手术。直肠癌的治疗需要个体化评估,手术切除并非唯一选择。
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