李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科

得肾结石了是怎么回事

2024.10.21 14:12

肾结石的形成与多种因素有关,包括代谢异常、局部因素、药物相关因素、饮食因素、泌尿系统梗阻。具体分析如下:

1.代谢异常:代谢异常是肾结石形成的重要原因之一。当人体的钙、磷、草酸、尿酸等物质代谢出现紊乱时,这些物质在尿液中的浓度就会发生改变。例如,高钙血症可能是由于甲状旁腺功能亢进等疾病引起,过多的钙会从肾脏排泄,增加了钙盐在肾脏结晶沉积的风险。还有草酸代谢异常,肠道对草酸的吸收增加或者体内草酸生成过多,会使尿液中草酸浓度升高,草酸钙结石形成的可能性增大。对于代谢异常导致的肾结石,需要针对具体的代谢紊乱进行治疗,如治疗甲状旁腺疾病等,调整体内代谢平衡。

2.局部因素:泌尿系统局部的一些因素也会促使肾结石形成。肾盂肾盏的结构异常,如肾盂输尿管连接处狭窄,会导致尿液引流不畅,尿液在局部潴留,使其中的成石物质容易沉积。另外,泌尿系统的感染也与肾结石密切相关,细菌产生的尿素酶可分解尿素,使尿液碱化,铵离子增加,磷酸盐、碳酸盐等在碱性环境中处于过饱和状态而析出形成结石。对于局部因素引起的肾结石,需要根据具体情况,如解除泌尿系统的梗阻,治疗泌尿系统感染等。

3.药物相关因素:某些药物在体内代谢过程中可能影响尿液成分,从而诱发结石。例如,氨苯蝶啶、磺胺类药物等,这些药物本身或者其代谢产物在尿液中的溶解度较低,容易在肾脏内形成结晶。长期使用糖皮质激素也可能增加肾结石的风险,会影响钙的代谢,导致钙在肾脏的异常沉积。如果是药物因素导致的肾结石,在病情允许的情况下,可调整药物的使用,或者采取相应的措施来减少药物对尿液成分的不良影响。

4.饮食因素:不良的饮食习惯是肾结石的常见诱因。饮水过少会使尿液浓缩,各种成石物质的浓度升高,容易结晶析出。高草酸食物摄入过多,如菠菜、坚果等,会增加草酸钙结石的发病风险。过多摄入动物蛋白,会使尿钙和尿酸排泄增加,同时降低枸橼酸盐的排泄,枸橼酸盐是一种抑制结石形成的物质,其排泄减少会促进结石形成。改善饮食结构,增加饮水量,减少高草酸食物和过量动物蛋白的摄入,有助于预防和治疗因饮食因素引起的肾结石。

5.泌尿系统梗阻:泌尿系统梗阻会阻碍尿液的正常排出,导致尿液在肾盂肾盏内积聚。使得尿液中的成石物质浓度升高,并且尿液潴留容易引发感染,进一步促进结石的形成。例如,前列腺增生、输尿管狭窄等疾病都可能导致泌尿系统梗阻。对于泌尿系统梗阻引起的肾结石,需要解除梗阻,恢复尿液的正常引流,从而减少结石形成的因素。

肾结石的形成往往是多种因素共同作用的结果,了解这些病因有助于采取针对性的预防和治疗措施。在日常生活中,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量饮水、积极治疗相关疾病等,对于预防肾结石的发生具有重要意义。