黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

老年人胃出血为什么会反反复复

2024.12.03 11:23

老年人胃出血反反复复可能是胃溃疡、胃食管静脉曲张、胃部肿瘤、药物刺激、凝血功能障碍等原因导致的。具体分析如下:

1.胃溃疡:胃溃疡是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡。老年人身体机能衰退,胃黏膜修复能力减弱。如果溃疡面没有得到彻底治愈,在胃酸刺激、饮食不当如食用辛辣、粗糙食物等情况下,容易反复出血。治疗上主要是使用抑制胃酸分泌的药物,如质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶胶囊等,同时配合胃黏膜保护剂,如铝碳酸镁等,并且要注意规律饮食,避免刺激性食物。

2.胃食管静脉曲张:老年人若患有肝硬化等疾病,会导致门静脉高压,进而引起胃食管静脉曲张。这些曲张的静脉壁薄且脆弱,很容易破裂出血。当腹腔压力升高如用力排便、剧烈咳嗽等时,就可能再次引发出血。针对这种情况,可采用内镜下套扎或注射硬化剂等方法进行治疗,同时积极治疗原发病,如改善肝功能等。

3.胃部肿瘤:胃部肿瘤会侵蚀胃部血管,导致出血。老年人免疫力较低,肿瘤发展可能较快。肿瘤细胞不断增殖,新生血管容易破裂出血,而且肿瘤组织本身也可能破溃出血。手术切除肿瘤是主要的治疗方法,如果不能手术,可进行放疗、化疗等综合治疗。

4.药物刺激:老年人可能因多种疾病需要长期服用药物,如非甾体抗炎药等。这些药物会对胃黏膜造成损伤,引起胃出血。由于需要持续用药,胃黏膜持续受到刺激,就容易反复出血。在这种情况下,可根据病情调整用药方案,尽量选择对胃黏膜刺激性小的药物,或者同时服用胃黏膜保护剂。

5.凝血功能障碍:随着年龄增长,老年人的凝血功能可能会出现异常。一些疾病如血液系统疾病、肝脏疾病等也会影响凝血因子的合成或功能。凝血功能差时,胃部一旦有小的血管破损,就难以止血,从而导致胃出血反复发生。需要针对引起凝血功能障碍的原发病进行治疗,如补充凝血因子等。

老年人胃出血反复发生后,在日常生活中要保持良好的生活习惯,如规律作息、避免过度劳累、保持情绪稳定等。饮食上要选择清淡、易消化的食物,避免食用过硬、过烫、过冷的食物。同时,要积极治疗基础疾病,定期进行身体检查,以便及时发现问题并进行处理。