皮肌炎应该如何治疗

皮肌炎的治疗包括一般治疗、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、生物制剂治疗、血浆置换等。具体分析如下：

1.一般治疗：一般治疗是皮肌炎治疗的基础。患者需要注意休息，避免劳累，防止感染。同时，应给予高热量、高蛋白饮食，以补充疾病消耗。对于存在吞咽困难的患者，可能需要鼻饲来保证营养供给。皮肤护理也非常重要，避免皮肤暴露于阳光下，可使用温和的皮肤护理产品，防止皮肤破损继发感染。

2.糖皮质激素治疗：糖皮质激素是皮肌炎治疗的首选药物。可以抑制炎症反应，减轻肌肉和皮肤的病变。通常采用大剂量开始，如泼尼松，根据病情逐渐调整剂量。在病情得到控制后，缓慢减量，以防止病情复发。但长期使用糖皮质激素可能会带来一些不良反应，如骨质疏松症、血糖升高、感染风险增加等，需要密切监测并采取相应的预防措施。

3.免疫抑制剂治疗：免疫抑制剂常与糖皮质激素联合使用。对于病情较重、对糖皮质激素反应不佳或存在激素依赖的患者，免疫抑制剂可增强治疗效果，减少激素用量。常用的免疫抑制剂有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。使用免疫抑制剂时，需要密切监测血常规、肝肾功能等指标，因为这些药物可能会影响骨髓造血功能和肝肾功能，及时发现并处理不良反应。

4.生物制剂治疗：生物制剂是近年来用于皮肌炎治疗的新方法。例如利妥昔单抗，可以特异性地作用于B淋巴细胞，调节机体的免疫反应。生物制剂在一些难治性皮肌炎患者中显示出较好的疗效，但价格相对较高，且可能存在一些特殊的不良反应，如感染风险增加等，使用时需要严格掌握适应证并密切观察患者反应。

5.血浆置换：血浆置换可去除患者血液中的致病因子，如自身抗体、免疫复合物等。对于病情急剧恶化、常规治疗无效的患者可以考虑使用。但血浆置换操作相对复杂，有一定的风险，如低血压、过敏反应等，需要在有经验的医疗中心进行。

皮肌炎患者在治疗期间要定期复诊，严格遵循医生的治疗方案，不可自行增减药量。同时，要保持积极的心态，适当进行康复锻炼，以促进肌肉功能的恢复。