主动脉夹层动脉瘤该怎么治疗

2025.03.13 14:19

主动脉夹层动脉瘤的治疗需要根据病情严重程度和患者具体情况制定个体化方案。急性主动脉夹层动脉瘤属于危急重症，必须立即采取紧急治疗措施，而慢性主动脉夹层动脉瘤则需根据病情选择手术或药物治疗。治疗目标是防止主动脉破裂，降低并发症风险，改善患者预后。

急性主动脉夹层动脉瘤的治疗以快速控制血压和心率为核心，通常使用静脉注射降压药物，如硝普钠或艾司洛尔，将收缩压控制在100-120mmHg，心率控制在60-80次/分钟。对于StanfordA型夹层，需尽早进行外科手术，包括升主动脉置换或全弓置换术，以修复撕裂的主动脉壁。对于StanfordB型夹层，若无并发症，可优先选择药物治疗，但若出现主动脉破裂、器官缺血或夹层进展，则需进行腔内修复术TEVAR或开放手术。慢性主动脉夹层动脉瘤的治疗以长期控制血压和定期随访为主，必要时进行择期手术或介入治疗。

治疗过程中需密切监测生命体征，尤其是血压和心率的变化。术后患者需长期服用降压药物，如β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂，并定期进行影像学检查，如CT或MRI，以评估主动脉情况。患者应避免剧烈运动、情绪激动和过度用力，以减少主动脉壁的应力。饮食上需控制盐分摄入，保持健康的生活方式。若出现胸痛、呼吸困难或意识改变等症状，需立即就医。治疗团队需多学科协作，包括心血管外科、介入放射科和重症监护科，以确保治疗的安全性和有效性。

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