郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科

咳嗽喉咙咯血是怎么回事

2024.11.12 10:43

咳嗽喉咙咯血可能是呼吸系统疾病、心血管疾病、血液系统疾病、自身免疫性疾病、理化因素刺激等原因导致的。具体分析如下:

1.呼吸系统疾病:呼吸系统的多种疾病都可能引发咳嗽喉咙咯血。例如肺结核,结核菌侵袭肺部组织,造成肺部组织损伤、坏死,累及血管时就会引起咯血,同时伴有咳嗽、低热、盗汗等症状。支气管扩张患者,由于支气管壁的肌肉和弹性组织被破坏,支气管变形及持久扩张,容易导致血管破裂出血,咳嗽时就会咯血,还会有大量脓痰。肺癌患者,肿瘤组织侵犯肺部血管或者肿瘤自身破溃等都可能导致咯血,常伴有刺激性咳嗽、胸痛等症状。对于呼吸系统疾病导致的咯血,需要进行胸部影像学检查如X线、CT等明确诊断,再根据具体疾病进行相应的抗感染、抗结核、抗肿瘤等治疗。

2.心血管疾病:心血管疾病中较常见的二尖瓣狭窄可引发咳嗽喉咙咯血。二尖瓣狭窄会导致左心房压力升高,肺静脉和肺毛细血管压力也随之升高,进而引起肺淤血。当肺静脉压力升高到一定程度时,可导致支气管静脉破裂出血,出现咯血症状,同时患者多有呼吸困难、咳嗽等表现。另外,急性左心衰竭时,肺泡和支气管黏膜淤血,也可能出现咳嗽伴有粉红色泡沫样痰可视为咯血的一种特殊形式,患者还会有端坐呼吸、大汗淋漓等症状。对于心血管疾病引起的咯血,需要通过心脏超声等检查明确诊断,针对心脏疾病本身进行治疗,如改善心功能、减轻心脏负荷等。

3.血液系统疾病:血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病等可能导致咳嗽喉咙咯血。血小板减少性紫癜患者,血小板数量减少,凝血功能出现障碍,容易发生出血现象。当累及呼吸道黏膜时,可能在咳嗽时出现咯血,患者常有皮肤瘀点、瘀斑等表现。白血病患者,骨髓造血功能异常,白细胞异常增生,抑制了正常的血小板生成,同时白血病细胞还可能浸润肺部组织,破坏血管,导致咯血,患者往往伴有发热、贫血、乏力等症状。对于血液系统疾病引起的咯血,需要进行血常规、骨髓穿刺等检查明确诊断,然后根据具体疾病进行化疗、补充血小板等治疗。

4.自身免疫性疾病:像系统性红斑狼疮这类自身免疫性疾病也可能导致咯血。系统性红斑狼疮患者体内存在自身抗体,这些抗体可攻击自身组织器官。当累及肺部时,可引起肺部血管炎、肺泡出血等情况,从而出现咳嗽咯血症状,患者还可能有面部红斑、关节疼痛等表现。韦格纳肉芽肿也属于自身免疫性疾病,主要侵犯小动脉、小静脉及毛细血管,当累及呼吸道时,可导致呼吸道黏膜溃疡、坏死,进而引起咯血,同时伴有鼻窦炎、肾脏损害等症状。对于自身免疫性疾病引起的咯血,需要通过自身抗体检测等手段明确诊断,使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗。

5.理化因素刺激:吸入有害化学物质或长期处于粉尘环境中可能导致咳嗽喉咙咯血。例如吸入大量浓烟,烟雾中的有害物质会损伤呼吸道黏膜,使黏膜充血、水肿,严重时导致黏膜血管破裂出血,引起咯血,同时伴有咳嗽、呼吸困难等症状。长期吸入石棉粉尘的工人,石棉纤维可在肺部沉积,引起肺部炎症、纤维化,破坏肺部组织和血管,导致咯血,患者常有咳嗽、咳痰、胸痛等症状。对于理化因素刺激引起的咯血,首先要避免继续接触有害因素,然后根据损伤的严重程度进行对症治疗,如使用止咳、止血药物等。

咳嗽喉咙咯血是一种较为复杂的症状,可能涉及多个系统的疾病。一旦出现这种情况,应及时就医,进行全面的检查,以便明确病因并采取针对性的治疗措施。