黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

儿童右下腹部隐痛的原因有什么

2024.12.03 11:23

儿童右下腹部隐痛可能是阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、肠道寄生虫感染、右侧输尿管结石、回盲部肠套叠等原因导致的。具体分析如下:

1.阑尾炎:阑尾炎是儿童右下腹痛常见原因之一。阑尾位于右下腹部,当阑尾管腔堵塞,细菌繁殖引发炎症时,就会出现疼痛。典型症状为转移性右下腹痛,开始可能是脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹。疼痛多为持续性隐痛,可伴有恶心、呕吐、发热等症状。如果怀疑是阑尾炎,需及时就医,通过腹部超声、血常规等检查确诊,一般需要手术切除阑尾治疗。

2.肠系膜淋巴结炎:多由上呼吸道感染引起,病毒或细菌感染后,肠系膜淋巴结肿大发炎。右下腹部的肠系膜淋巴结发炎时会导致隐痛,疼痛程度相对较轻,呈间歇性发作。常伴有发热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状。可通过腹部超声发现肿大的淋巴结。主要以抗感染、对症治疗为主,随着上呼吸道感染的好转,肠系膜淋巴结炎也会逐渐痊愈。

3.肠道寄生虫感染:如蛔虫感染,蛔虫在肠道内活动可能钻入阑尾或引起肠道痉挛。右下腹部会出现隐痛,疼痛特点为不定时发作,有时可自行缓解。儿童可能还伴有食欲不振、面黄形瘦、大便干稀不稠等症状。可通过粪便检查查找虫卵确诊。一般需要使用驱虫药物进行治疗。

4.右侧输尿管结石:如果儿童有右侧输尿管结石,结石在输尿管内移动时会刺激输尿管黏膜,引起右下腹部隐痛。疼痛较为剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射,还可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。通过腹部平片、泌尿系统超声等检查可发现结石。治疗方法根据结石大小、位置等因素而定,小的结石可通过多饮水、多运动促进排出,大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术取石。

5.回盲部肠套叠:回盲部是肠套叠的好发部位。一段肠管套入与其相连的肠腔内,导致肠内容物通过障碍,引起右下腹部隐痛。疼痛多为阵发性发作,发作时疼痛剧烈,间歇期可相对安静。儿童可能伴有呕吐、果酱样大便等症状。空气灌肠或钡剂灌肠可用于诊断和治疗早期肠套叠,若病情严重或灌肠复位失败则需要手术治疗。

儿童出现右下腹部隐痛时,家长要密切观察孩子的症状,如疼痛的频率、程度、是否伴有其他症状等。不要自行给孩子使用止痛药物以免掩盖病情,应及时带孩子到医院就诊,以便明确病因,进行针对性治疗。