张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科 去问诊

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肝硬化发展成肝癌的几率大吗

2024.09.25 08:33

肝硬化发展成肝癌的几率相对较大。

肝硬化是一种严重的肝脏疾病,当肝脏长期受到各种病因的损害,如病毒性肝炎乙肝、丙肝等、长期酗酒、自身免疫性肝病等,导致肝细胞广泛变性、坏死,肝脏逐渐被纤维组织替代,形成肝硬化。在肝硬化的基础上,肝细胞发生异常增生和恶变的风险会显著增加。虽然并非所有的肝硬化都会发展成肝癌,但有相当一部分肝癌患者是在肝硬化的背景下发生的。据统计,大约有10%~15%的肝硬化患者在5年内可能发展为肝癌。

肝硬化患者发生肝癌的风险较高,主要有以下原因。首先,肝硬化导致肝脏结构和功能发生严重改变,肝脏的代谢、解毒等功能明显下降,使得致癌物质在肝脏内蓄积,增加了肝细胞恶变的可能性。其次,肝硬化过程中常常伴有肝细胞的再生和修复,在这个过程中可能出现基因的突变和异常表达,促进肝癌的发生。一些肝硬化的病因本身也是肝癌的危险因素,比如乙肝病毒和丙肝病毒感染,不仅可以引起肝硬化,还能直接诱导肝细胞癌变。而且,肝硬化患者往往存在免疫功能紊乱,对癌细胞的监视和清除能力减弱,也有利于肝癌的发生和发展。对于肝硬化患者,尤其是病因未得到有效控制、有肝癌家族史、年龄较大、存在其他不良生活习惯如吸烟、肥胖等的患者,更应该高度警惕肝癌的发生,定期进行肝脏超声、甲胎蛋白等检查,以便早期发现肝癌的迹象,及时进行治疗,提高生存率和生活质量。肝硬化患者需要密切关注病情变化,积极治疗,预防肝癌的发生。