陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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硬皮病该如何治疗

2024.11.25 13:06

硬皮病的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗以及中医治疗。具体分析如下:

1.一般治疗:一般治疗是硬皮病治疗的基础。患者需戒烟,因为吸烟会加重血管痉挛,影响病情。注意保暖,避免寒冷刺激,寒冷可能诱发雷诺现象加重病情。同时,进行适当的皮肤护理,避免皮肤干燥、破损,可使用温和的润肤剂。患者还应进行适度的康复锻炼,以维持关节活动度,防止肌肉萎缩,提高身体机能。

2.药物治疗:药物治疗是硬皮病治疗的关键。糖皮质激素可用于减轻早期或急性期皮肤水肿,对炎症性肌炎、间质性肺炎等也有一定疗效,但长期使用有较多副作用。免疫抑制剂如环磷酰胺等,可用于控制病情进展,尤其适用于有脏器受累的患者,不过也存在骨髓抑制等不良反应。血管扩张剂如钙通道阻滞剂,可改善雷诺现象,减轻血管痉挛。还有抗纤维化药物如青霉胺等,可在一定程度上减轻皮肤纤维化,但副作用较多,使用时需谨慎监测。

3.物理治疗:物理治疗有助于改善硬皮病患者的症状。按摩可以促进血液循环,缓解肌肉紧张,减轻疼痛。热疗包括热敷、温泉浴等,能使血管扩张,改善局部血液循环,减轻雷诺现象和关节疼痛。康复训练中的运动疗法,如关节活动度训练、肌肉力量训练等,有助于保持关节功能,提高患者的生活自理能力。

4.手术治疗:手术治疗主要针对硬皮病的一些严重并发症。例如,对于严重的指端溃疡,若保守治疗无效,可能需要进行清创或截指趾手术,以防止感染扩散,减轻患者痛苦。对于食管狭窄的患者,可进行食管扩张术,改善吞咽困难的症状。但手术治疗存在一定风险,术后也需要密切观察和护理。

5.中医治疗:中医治疗硬皮病有独特的方法。中药内服根据患者的辨证分型,采用活血化瘀、温阳通络等治法,调整机体的阴阳平衡,改善病情。例如,对于阳虚血瘀型患者,使用温阳活血的方剂。中药熏蒸可使药物通过皮肤渗透,起到温通经络、散寒除湿的作用。针灸治疗通过刺激穴位,调节经络气血的运行,对缓解疼痛、改善肢体麻木等症状有一定效果。

硬皮病患者在治疗过程中,应定期复诊,以便医生及时调整治疗方案。同时,要保持积极乐观的心态,因为情绪对病情也有一定影响。在使用药物时,要严格遵循医嘱,注意药物的不良反应,如出现不适及时告知医生。